麝香保心丸联合单硝酸异山梨酯治疗心绞痛疗效观察

樊丽华 (江苏省海门市第二人民医院，江苏 南通 226121)

随着冠心病发病率的逐年升高，心绞痛作为冠心病最常见的临床症状之一，其痛感控制的重要性也愈加凸显。本研究选择我院收治的65例冠心病心绞痛患者，探讨麝香保心丸联合单硝酸异山梨酯治疗心绞痛的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013年1月～2014年1月我院收治的冠心病心绞痛患者65例，其中男36例，女29例，年龄40～76岁，平均(49.7±6.1)岁，发病时间1～14.3 d。入组患者均有胸闷、胸痛以及左胸心前区疼痛的症状，且符合冠心病心绞痛诊断标准。排除合并肝肾等其他重要脏器严重病变、哺乳期或妊娠期妇女、药物过敏的患者。随机将入组患者分为两组，其中观察组33例，对照组32例。两组性别、年龄、病程、高危因素等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:入组所有患者均给予低盐低脂饮食、禁烟酒等生活方式干预，同时予以阿司匹林、辛伐他汀等药物进行降脂、降压、抗动脉粥样硬化等基础治疗。对照组在上述治疗基础上口服10 mg/次、3次/d单硝酸异山梨酯缓释片;观察组在对照组基础上口服2粒/次、3次/d麝香保心丸。两组疗程均为2个月。

1.3 观察指标:对两组患者治疗前后的心绞痛发作次数、部位、持续时间和缓解时间进行密切观察，并及时、准确记录。常规检测血、尿常规及肝肾功能，记录治疗前后心电图变化情况。观察药物不良反应，如恶心、呕吐、头晕、舌麻、低血压等。

1.4 疗效评价:同等劳动程度引发心绞痛的次数减少＞80%即可评定为显效;同等劳动程度引发心绞痛的次数减少介于50%～80%之间即可评定为有效;同等劳动程度引发心绞痛的次数减少在50%以下即可评定为无效［1］。

1.5 统计学处理:采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析，计数资料和组间比较分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心绞痛缓解情况比较:治疗2个月后，观察组治疗有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组治疗有效率情况比较(例)

2.2 两组心电图变化情况比较:观察组动态心电监测显示下移的ST段或者倒置的T波恢复正常，静息心电图正常者14例，对照组9例。观察组动态心电监测显示下移的ST段回升介于0.05～0.10 mV之间，倒置T波直立，静息心电图正常者16例，对照组13例。治疗前后心电图无明显变化，观察组3例，对照组10例(P＜0.05)。

2.3 不良反应:观察组患者出现2例心率减缓，2例头痛、头昏，1例上腹部不适;对照组患者出现2例心悸并面色潮红，1例头痛、头昏。在对患者进行检查、减少服用剂量后，患者不适症状均逐渐消失，均未出现较为严重的不良症状以及其他并发症。

3 讨论

冠心病心绞痛是较为常见的心血管病症，主要原因是患者冠状动脉狭窄，造成心肌供血不足，导致缺氧缺血，进而引发疼痛等不适症状。当患者出现劳累、受力、情绪激动等造成血管痉挛或心肌耗氧过高的活动时，可能诱发扩散的疼痛感，严重者甚至出现心肌梗死［2］。

单硝酸异山梨酯为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，可释放一氧化氮(NO)，激活鸟苷酸环化酶，具有松弛血管平滑肌、扩张外周动脉和静脉的作用。其静脉扩张作用使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压(前负荷)减低;动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压(后负荷)减低，从而达到心肌耗氧量减少、供氧量增多、缓解心绞痛的目的。

麝香保心丸主要是由蟾酥、人参提取物、麝香、苏合香、牛黄、肉桂、冰片组成。该药芳香温通，益气强心［3］。其中蟾酥、牛黄能够增加心肌收缩力，苏合香和冰片多用于心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死［4］。

国内多项研究表明［5］，中西药结合治疗心绞痛效果良好。麝香保心丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛疗效佳，安全性好，值得临床推广应用。

［1］ 钟德善.麝香保心丸治疗冠心病的临床疗效评价［J］.中国医药指南，2013，11(30):537.

［2］ 刘力生，王 文，姚崇华.中国高血压防治指南(2009年基层版)［J］. 中华高血压杂志，2010，18(1):11.

［3］ 姜 鹏.麝香保心丸药效物质基础研究［D］.第二军医大学，2009.

［4］ 蒋 鹏，张 明.麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛临床观察［J］. 辽宁中医药大学学报，2011，13(3):125.

［5］ 郎小飞.中西医结合治疗不稳定型心绞痛60例［J］.中医药学报，2010，40(6):96.