低温等离子下鼻甲消融术治疗28例变应性鼻炎的临床疗效研究

沈 震（江苏省南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

变应性鼻炎是临床中常见的疾病，对患者的生活有者严重的硬性。低温等离子射频消融是近年来兴起的治疗方式，有研究表明等离子射频消融术在变应性鼻炎中的治疗效果较为显著，为进一步证实上述观点，我院成立专门的调研小组，对低温等离子下鼻甲消融术治疗变应性鼻炎的效果进行讨论，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年5月～2014年5月28例变应性鼻炎的患者，将其分为对照组与观察组，每组14例。对照组进行激光治疗，观察组进行低温等离子下鼻甲消融术治疗。对照组男8例，女6例，平均年龄（34±7）岁，平均病程（8±6.2）年。观察组男7例，女7例，平均年龄（35±7）岁，平均病程（8±5.8）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：①患者均符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》诊断。②患者均有打喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞等症状。③皮肤点刺实验多种过敏原阳性。④无其他鼻部疾病。

1.3 治疗方法：低温等离子消融术：平卧位，术前常规消毒，采用鼻腔黏膜浸润麻醉。在下鼻甲下缘前、后端及下鼻甲内侧路入，使刀头前端保持在鼻黏膜前段，根据鼻黏膜的肿胀程度选择治疗部位，每个部位消融10 s左右，消融后电凝止血。术后进行常规抗生素治疗，并给予止血治疗。

1.4 效果评价：对两组患者进行为期1个月的随访，对其治疗效果进行跟踪调查，治疗效果主要分为痊愈、有效、无效三个评价指标。痊愈：患者治疗后无鼻塞、打喷嚏、清水样鼻涕症状，无并发症发生。有效：患者治疗后临床症状有所改善，对生活无影响。无效：患者治疗前后疾病情况改善不明显。

1.5 统计学处理：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较：观察组患者治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（x2=6.28，P=0.04），详见表1。

2.2 两组患者并发症情况比较：对照组感染患者3例，出血患者4例，水肿患者3例，复发患者4例；观察组无并发症患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

鼻子是生活中重要的组成器官，与人体的呼吸关系密切。而鼻阻力是保证人体正常呼吸的基础，鼻阻力若过强就会造成鼻塞症状，对人体的呼吸循环造成影响[1]。鼻阻力的大小与下鼻甲形态有着非常密切的关系，若下鼻甲过大就会造成阻力过大情况。若炎性反应导致下鼻甲肥大增生，也会使患者出现鼻塞症状[2]。

表1 两组患者治疗效果比较（例）

表2 两组患者并发症情况比较[例（%）]

慢性鼻炎以及变应性鼻炎中最常见的表现就是下鼻甲肥大，其可以引起患者出现鼻塞、头痛、流鼻涕等症状，对患者的生活有者严重的影响[3]。目前在临床中，本病多采用低温等离子消融术进行治疗。而在以往临床中则多采用药物进行保守治疗，也有采用激光、微波注射治疗，但效果均不理想。激光、微波治疗后患者容易出现各种并发症，且对鼻黏膜的伤害较大，使鼻腔内的通气、加湿功能减弱。而低温等离子射频消融术则不同，本术具有创伤小、术后并发症小等特点，在治疗中尽在鼻黏膜表面留下2 mm左右的消融点，并不会对黏膜造成伤害。且消融治疗均在黏膜下层与鼻甲之间的组织内，最大限度的保留了黏膜的功能，使其在术后能够快速的恢复鼻腔生理功能。低温等离子射频消融术的操作方式非常简便，手术安全性非常高，患者所承受的痛苦和风险也大大降低。在我院的调查结果中可以看出，观察组患者的治疗情况要明显好于对照组患者，且术后并发症情况要明显好于对照组。因此相比传统的治疗方式来说，低温等离子射频消融术具有非常大的优势。虽然低温等离子射频消融术的治疗效果较好，但对于伴有鼻中隔偏移、鼻腔肿瘤等其他鼻腔疾病的患者来说并不适用，因此医师在治疗前要对患者鼻腔内部情况进行查看。

总之，低温等离子射频消融术在变应性鼻炎中的治疗效果非常显著，患者术后并发症发病率非常低，是一种安全有效的治疗方式，值得在临床中推广。

[1] 赵 婕,冯青杰,信 鑫,等.鼻用激素联合低温等离子射频消融术治疗常年变应性鼻炎的疗效分析[J].中华临床医师杂志,2012,14(3):109.

[2] 潘芳名,周 洁,李泽文.射频消融治疗变应性鼻炎的临床疗效观察[J].中华全科医学,2012,11(32):324.

[3] 张彦书.低温等离子射频消融治疗变应性鼻炎55例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,213,15(31):123.