腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术疗效对比分析

袁鹏飞（山西省浑源县中医院，山西 浑源 037400）

阑尾炎属于外科常见的一种疾病，位于各种急腹症的首位，常见临床症状为转移性右下腹痛、阑尾点压痛及反跳痛等。随着医学科技的进步与发展，腹腔镜阑尾切除术（LA）技术越来越成熟，在临床应用上得到了肯定[1]。本次研究随机选择118例阑尾炎患者分成两组，接受腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术两种方式治疗，对比分析其疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年6月～2013年6月118例急慢性阑尾炎患者为研究对象。分为观察组与对照组，每组59例。观察组男39例，女20例，年龄19～75岁，平均（35.6±1.3）岁。对照组男34例，女25例，年龄20～74岁，平均（36.8±1.5）岁。两组性别、年龄、白细胞含量等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规开腹手术：对照组采用常规的开腹阑尾切除手术进行治疗，手术开始前患者进行排尿，对患者再实行连续性腰部麻醉。作右下腹麦氏切口3～5 cm，逐层切开患者腹壁、筋膜与肌肉，顺结肠带找到阑尾根部，充分暴露。切除阑尾后丝线双重结扎残端，清洗创面并缝合伤口，逐层关闭并包扎，最后进行常规抗感染处理。

1.2.2 腹腔镜阑尾切除术：观察组采用腹腔镜辅助的阑尾切除术治疗，进行与对照组相同的术前准备工作后，在患者脐上缘作弧形切口，长度约10 mm，插入气腹针，建立人工气腹，保证腹腔压力小于15 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），而后放入腹腔镜。双侧腹部做操作孔确定阑尾位置，游离阑尾后，用钛夹夹住根部和系膜，并切除阑尾，查无异常后，然后撤出腹腔镜，逐层缝合伤口后进行常规抗感染处理。

1.3 观察指标：所有患者均随访6个月，观察记录一下指标：①手术时间，麻醉开始到完成伤口缝合的时间。②术后肠胃功能恢复时间。③术后疼痛程度，从0分的不觉疼痛到10分的剧烈疼痛，中间进行直观评分。④术后并发症，包括粘连性肠梗阻、切口感染、阑尾系膜出血及阑尾残端漏。

1.4 统计学处理：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、术后肠胃功能恢复时间及术后疼痛程度情况：观察组实施腹腔镜阑尾切除术所需时间与对照组的开腹阑尾切除手术时间大体相同（P＞0.05），尽管定位病变阑尾位置所耗时间缩短，但手术过程中需要投入较多时间操作接通各种设备及构建人工气腹等[2]；在术后肠胃功能恢复方面，观察组患者所需的恢复时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者的术后疼痛程度直观评分也显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 术后并发症情况：观察组患者并发症发生率为6.78%，明显优于对照组的18.64%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组手术时间、肠胃功能恢复时间及术后疼痛程度比较（± s ）

表1 两组手术时间、肠胃功能恢复时间及术后疼痛程度比较（± s ）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组别 例数 手术时间（min） 肠胃功能恢复时间（h） 术后疼痛程度（分）观察组 59 40.8±4.7 22.6±2.8① 2.1±0.6①对照组 59 41.2±5.5 39.1±3.2 4.2±0.7

表2 两组术后并发症情况比较（例）

3 讨论

随着医学科技的进步与发展，微创手术的应用得到了越来越广泛的关注，腹腔镜逐渐取代传统开腹手术的临床主导地位。腹腔镜不仅切口创伤小，能提高诊断的精确率，还可以确诊后及时治疗以避免二次切口给患者带来的伤害。与术中及术后并发症较多的常规开腹阑尾切除术比较，大大提高了患者的生活质量。

本研究结果显示观察组患者实施腹腔镜阑尾切除术所需时间与对照组的开腹阑尾切除手术时间基本相同（P＞0.05），但可以预测随着医疗器械的更新及技术的进步，腹腔镜辅助阑尾切除的手术时间将会大大缩短；观察组术后肠胃功能恢复时间明显短于对照组患者（P＞0.05）；观察组术后并发症也显著减少（P＜0.05）。综上所述，腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术具有更好的临床疗效，值得推广应用。

[1] 胡耀锋.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究[J].中国现代药物应用,2013,4(12):1265.

[2] 乔 唐,蒋国庆,陈 平,等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究[J].中国普外基础与临床杂志,2011,12(8):1327.