超声对腹腔占位性病变伴急腹症诊断价值的探讨

梅 红，邹进军，宫少青（.山东省青岛市中心医院腹部超声科，山东 青岛 6604；.山东省青岛市肿瘤医院腹部超声科，山东 青岛 6604）

腹腔占位性病变是临床常见病常伴发急腹症，在临床上主要表现为发病迅猛、腹部剧烈疼痛。但由于腹腔脏器多，发病部位多，来源广，常造成临床难以对病变诊断与鉴别诊断做出准确的判断[1]。往往采取剖腹探查的方法，盲目的手术常给患者带来不必要的麻烦。超声检查对该症的诊断率有了很大的提高，为临床病因诊断和鉴别诊断提供了可靠的依据[2-3]。但至今对超声诊断应用价值的相关报道甚少，对超声诊断效果缺乏系统性评价。回顾性分析73例腹腔占位病变引发急腹症的声像图特征，探讨超声对腹腔占位性病变伴急腹症的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年12月～2013年12月在我院住院并手术的73例腹腔占位性病变伴急腹症的患者，男46例，女27例，年龄5～78岁，平均（35.0±4.8）岁。患者的主要临床表现为：突发性剧烈、持续性腹痛，伴局部压痛，伴恶心、呕吐。

1.2 仪器与方法：使用仪器为 Philips IU22彩色多普勒超声仪，C5-1探头，频率2.0～5.0 MHz。患者取仰卧位及侧卧位，行腹部纵、横切面及斜切面扫查，首先常规空腹超声检查，后重点观察疼痛部位及腹腔包块的部位、大小、边界、回声、形态、血供状况及阻力指数。然后观察逐一观察腹部各器官的功能状况特别是病变处肠管蠕动状况和血流等情况，以及腹腔内是否存在积液、游离气体等征象，然后，将低频探头转换为高频探头对重点观察部位进行局部探查。对发现具有异常回声区的部位配合使用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察血运状况。为确定病变肿瘤的数目及微小病灶的发现配合使用超声造影检查。必要时超声引导经皮穿刺活检腹部占位性病变的性状。总结并归类分析占位病变的超声声像图特点，与病理及临床诊断结果相对照。

表1 73例腹腔占位病变超声检查结果与病理结果比较

2 结果

无论是在房建施工还是在路桥施工中，建筑工程的整体施工质量出了是满足未来高速发展的城市建设需求外，还是为了满足现在及将来人们对居住、出行时间及空间安全的要求。所以，项目施工的出发点都是在保证用户使用安全的基础上提高城市建设质量的,因此必须具有很高的安全与质量针对性。施工现场的材料验收不但有利于城市建设质量的提高,还有利于住户满意度的提高无论是施工项目方和业主方，都实现了经济效益的提高,从而反推整个建筑行业的健康和良性发展。

3.1 超声诊断腹腔占位性病变的优势：本文根据这73例腹腔占位性病变伴急腹症的临床资料分析发现，占位病变周围组织常伴继发性改变，而超声检查可以有效地观察到这些组织的关系，如果再辅以CDFI来了解病变处的血供情况、辅以造影技术对一些微小病灶的发现以及肿瘤数目的确定，将为临床的确诊提供更准确的信息。

3.2 穿刺对腹部占位性病变诊断的意义：腹腔穿刺对对腹部占位性病变进行鉴别诊断，可以从病理学角度初步了解病变的性质，以及纤维化、出血、水肿，炎性反应及继发感染的状况，明确病变的良恶性，而且可以进行病理学分类，明确腹腔占位类型，具有指导临床分析病因与治疗的意义[4-5]。为确保临床急救措施的实施提供了依据。结合应用超声与穿刺，使诊断准确率更高。

3 讨论

3.3 超声检查中要注意事项：要全面了解患者临床病史、相关实验室检查资料等。急诊患者的体位、活动、肿块位置等对检测结果影响较大，在检查是需要患者配合，医师操作时要手法轻巧，对于诊断困难的患者，建议在情绪稳定后或在药物的控制下检查。另外，超声图像不足以解释患者的表现时，要继续寻找病灶，如对实性脏器损伤范围的确定，可以考虑使用CDFI，造影等辅助诊断。

为了尾气能够稳定的达标排放，车间经过考察比较选用的电除雾工艺具有酸雾脱除效果稳定可靠、系统操控性好的优点，电除雾工艺整个酸雾气流为低阻力的敞口运行模式，拥有捕集气体中雾滴和微小尘粒的强大功能，尤其是对微细、黏性、高比电阻粉尘，气溶胶，细小的金属颗粒，酸雾及水雾等有理想的捕集效果，除雾效率最高可达99.7%以上，湿式电除雾器出口酸雾指标可以达到≤3～10mg/Nm3（金川防城港项目出口酸雾5mg/Nm3以下）；排放尾气酸雾远低于排放标准。

综上所述，超声检查对于腹腔占位病变伴发的急腹症的诊断和鉴别诊断有重要的临床应用价值，可为临床提供可靠的诊断依据，大大提高临床诊断的符合率。

[1] 李 滨,李志民,李文岗,等.腹腔镜肝切除治疗肝脏占位病变[J].中华普通外科杂志,2007,22(7):549.

[2] 王 虹,王洪波.超声对腹腔占位性病变伴急腹症的诊断分析[J].中国急救医学,2009,29(9):653.

[3] 郑元菊,杨 姣.临床使用实时三维超声诊断腹腔占位性病变[J].医学信息,2010,5(9):121.

[4] 佟 丽.超声在急腹症诊断中的应用价值[J].中国药物经济学,2014,21(1):23.

[5] 邹翰琴,肖 蓉,王 可,等.实时三维动态成像技术在胸、腹腔脏器中的临床应用研究[J].中国超声医学杂志,2012,24(10):1245.