氧气驱动联合雾化吸入特布他林与布地奈德治疗慢性支气管炎临床疗效观察

王奎

慢性支气管炎(chronic bronchitis)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症［1］，给患者的日常工作和生活造成了不同程度的困扰，病情严重时甚至危及生命。本研究对我院收治的240 例慢性支气管炎患者给予常规治疗和氧气驱动联合雾化吸入特布他林雾化液与布地奈德雾化混悬液治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011 年1 月—2013 年2 月我院呼吸内科收治的慢性支气管炎患者240 例，按照入院先后顺序将其分为观察组和对照组，各120 例。其中观察组男70 例，女50 例;年龄23 ～58 岁，平均(58.2 ±5.7)岁;病程2 ～5 年。对照组男76 例，女44 例;年龄20 ～55 岁，平均(54.6 ±7.2)岁;病程2 ～6 年。两组患者性别、年龄、病程间具有均衡性。本研究经本院伦理委员会批准，并取得患者及其家属同意。

1.2 方法 对照组采取常规治疗，主要包括抗生素抗感染、氨茶碱平喘、氨溴索祛痰以及营养支持治疗［2］，7 d 为1 个疗程。观察组在对照组治疗基础上给予氧气驱动联合雾化吸入特布他林雾化液与布地奈德雾化混悬液，特布他林雾化液(阿斯利康公司生产):5 mg/次，2 ～3 次/d;布地奈德雾化混悬液(阿斯利康公司生产):2 mg/次，2 次/d。7 d 为1 个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者疗效和治疗过程中不良反应发生情况，并记录其住院时间。

1.4 疗效评定标准 显效:咳嗽、咳痰、喘息等临床症状和哮鸣音、湿啰音等体征彻底消除;有效:咳嗽、咳痰、喘息等临床症状和哮鸣音、湿啰音等体征得到明显控制和改善;无效:相关临床症状和体征均未发生任何变化［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 15.0 软件进行统计学分析，计量资料以(x ±s)表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效和住院时间比较 观察组治疗总有效率为95.00% (114/120)，对照组治疗总有效率为76.67% (92/120)，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表1)。观察组住院时间为(3.5 ±1.8)d，对照组为(5.1 ±2.2)d，观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组患者疗效比较〔n (%)〕Table 1 Comparison of effect between two groups

2.2 两组不良反应发生情况 观察组患者共有4 例(3.33%)出现不良反应，其中头痛2 例、恶心2 例;对照组患者共有9 例(7.50%)出现不良反应，其中震颤3 例、强制性痉挛3 例、心动过速2 例、声嘶1 例。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

慢性支气管炎是一种常见的慢性呼吸道疾病，以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为主要症状。慢性支气管炎作为导致人类死亡的三大疾病之一，严重损害了患者肺部的正常功能［4－5］。支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失;黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液潴留;浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生;病情进展，炎症由支气管壁向周围组织扩散，黏膜下层平滑肌束断裂萎缩，黏膜下和支气管周围纤维组织增生，肺泡弹性纤维断裂，进一步发展为肺气肿［6－7］。如果患者长期得不到有效治疗，容易并发慢性阻塞性肺疾病，严重降低患者的生活质量并威胁其生命。

特布他林是选择性刺激β2受体的肾上腺素能激动剂，因此能松弛支气管平滑肌，抑制内源性致痉物的释放，并可抑制由内源性递质及黏膜纤毛清除加剧而引起的水肿。吸入的特布他林在数分钟内起效并可维持长达6 h 的功效。特布他林主要通过与硫酸结合的方式代谢并以硫酸结合物形式排泄，不产生活性代谢物［8－9］，被广泛地应用于慢性支气管炎的治疗。布地奈德作为具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，能够有效地增加内皮细胞［10－11］，提高肺部免疫能力，增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性递质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。本研究结果显示，采用氧气驱动联合雾化吸入特布他林雾化液与布地奈德雾化混悬液治疗的观察组总有效率为95.00%，明显高于采用常规治疗的对照组的76.67%，并且观察组在接受用药过程中不良反应发生率为3.33%，也明显低于对照组的7.50%。因此，采用氧气驱动联合雾化吸入特布他林雾化液与布地奈德雾化混悬液治疗慢性支气管炎有效地提高了治疗总有效率，减轻了患者痛苦，缩短了治疗时间，将不良反应发生率控制在最小范围，保障了患者生命安全，提高了其生活质量，值得推广和使用。

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4 张菊梅. 盐酸氨溴索雾化吸入佐治慢性支气管炎的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19 (1):54.

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8 张海英，池娟，韩其英，等. 特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗COPD 急性加重期患者的观察与护理［J］. 华北煤炭医学院学报，2010，12 (5):710－711.

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11 杨金荣，郑晓燕，沈建英，等. 布地奈德联合特布他林、异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效［J］.南方医科大学学报，2010，30 (11):2590－2591.