头孢曲松联合痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察

张国灿

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的基础上出现的恶化性疾病，主要临床特征为呼吸困难、气喘、咳黄痰、咳嗽等，病情严重者会出现呼吸衰竭，具有非常高的病死率，所以对COPD 进展进行及时有效的控制是治疗的关键［1］。本研究旨在探讨头孢曲松联合痰热清治疗AECOPD 的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010 年8 月—2012 年8 月我院收治的AECOPD 患者68 例，将其随机分为对照组和治疗组，各34例，其中对照组男22 例，女12 例;平均年龄(59.3 ±4.0)岁。治疗组男18 例，女16 例;平均年龄(60.1 ±4.0)岁。两组患者性别、年龄间具有均衡性。

1.2 治疗方法 两组患者均进行吸氧、化痰、平喘等相应治疗。治疗组采用头孢曲松2 g+痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司)20 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml 静脉滴注，1 次/d。对照组采用头孢曲松3 g +0.9%氯化钠注射液100 ml 静脉滴注，1 次/d。疗程均为7 d。

1.3 疗效评定标准 结合AECOPD 临床特点，将疗效分为4级，痊愈:临床症状、体征完全或基本缓解，血常规、胸部X线检查恢复正常;显效:症状、体征明显缓解，血常规、胸部X 线检查接近正常;进步:症状、体征有所好转，血常规、胸部X 线检查有所改善，但不明显;无效:病情无明显好转或有所加重。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0 软件包进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改善情况比较 治疗后，治疗组咳痰、咳嗽、气喘症状所占比例均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 两组患者治疗后临床症状改善情况比较〔n (%)〕Table 1 Comparison of clinical symptoms between two groups after treatment

2.2 两组疗效比较 治疗组总有效率为87.9% (30/34)，对照组总有效率为58.1% (19/34)。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表2)。

2.3 不良反应 治疗组中有2 例患者出现轻微腹泻和恶心症状，对照组中有1 例患者出现皮肤瘙痒症状，经对症处理后，不良反应均自行消失。

表2 两组患者临床疗效比较(例)Table 2 Comparison of clinical efficacy between two groups

3 讨论

COPD 属于多发、常见、高病死率以及高致残率的慢性呼吸系统疾病［2］，尤其AECOPD 患者往往痰液引流不畅、呼吸道不通畅、小气管痉挛等，会加重肺部感染，出现呼吸衰竭和气喘，严重者甚至导致死亡［3－4］。

夏云丽等［5］报道在AECOPD 患者中，下呼吸道感染所致者占80%，而且是并发多器官功能衰竭中比较重要、常见的始动因素，所以多器官功能衰竭患者关键环节就是对肺部感染进行早期有效控制。在患者咳嗽时痰量增多、呼吸困难加剧以及咳脓性痰时，一定要依照COPD 严重程度和细菌分层状况，并与当地耐药趋势、致病菌类型及具体药敏情况进行有效结合，尽早选出抗生素［6］。

痰热清注射液主要是由山羊角、熊胆粉、黄芩、连翘以及金银花等组成，主要作用是化痰止咳、抗病毒、清热解毒、抑菌及平喘等，比较适用于咳痰量多、咳嗽、痰液黏稠不易咳出以及咳黄痰者［7］。治疗急性肺部炎症的有效率达93.33%。痰热清对AECOPD 患者肺部感染、平喘、化痰以及退热等方面具有较好的临床治疗效果，而且无明显的不良反应，值得临床应用与推广。

1 符琴，李力，谭芳. 痰热清联合抗生素治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床体会［J］. 中国中医急症，2009，18 (1):120－121.

2 宋欢欢，郑洪飞，邢志俐，等. 戒烟对慢性阻塞性肺疾病患者临床症状的影响研究［J］. 中国全科医学，2011，14 (2):385.

3 上官光升，陈克正. 痰热清联合头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期33 例［J］. 浙江中西医结合杂志，2011，21 (7):468－469.

4 马蕾，李兴德，张红星. 老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床治疗体会［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2011，19 (3):466.

5 夏云丽，林艳华，查小芳. 痰热清联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期28 例［J］. 中国中医急症，2007，16 (11):1411－1412.

6 沈菲，韩一平，吴学智，等. 社区慢性阻塞性肺疾病患者药物使用情况的调查研究［J］. 中国全科医学，2013，16 (5):1530.

7 曾勉，刘凌云，王辉，等. 慢性阻塞性肺疾病患者痰中TNF－α 及其受体水平与气流受限的关系［J］. 中山大学学报:医学科学版，2008，29 (1):82－86.