系统健康宣教对短暂性脑缺血发作患者预后的影响

董雪霞，王淑娟

短暂性脑缺血发作是由于脑动脉粥样硬化、微栓塞、心脏疾病、血流动力学改变或血液成分改变等因素造成颈动脉或椎基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，进而引起局灶性脑缺血的突发性、短暂性、可逆性神经系统功能障碍性疾病［1］，若治疗不及时或干预措施不当，极易导致病情反复发作，甚至诱发脑血管疾病，严重危及患者生命安全。笔者分析系统健康宣教对短暂性脑缺血发作患者预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011 年8 月—2013 年8 月漯河市召陵区人民医院内科收治的短暂性脑缺血发作患者105 例，经颅脑CT 或MRI 等检查确诊，符合尤黎明等［2］著《内科护理学》中关于短暂性脑缺血发作的诊断标准，排除脑梗死、脑出血、凝血功能障碍、心力衰竭和严重心肝肾功能障碍等疾病患者，采用随机数字表法将其分为常规护理组和系统护理组。常规护理组52 例，其中男28 例，女24 例;年龄36 ～82 岁，平均(63.8 ±9.5)岁;首次发作35 例，两次或两次以上发作17例;合并高血糖26 例，高血压19 例，高脂血症18 例。系统护理组53 例，其中男28 例，女25 例;年龄36 ～82 岁，平均(63.8 ±9.5)岁;首次发作35 例，两次或两次以上发作17例;合并高血糖26 例，高血压19 例，高脂血症18 例。两组患者性别、年龄、发作次数和合并疾病间具有均衡性。

1.2 护理方法 入院后，所有患者立即完善颅脑CT 或MRI等检查以明确诊断，根据病情需要积极治疗危险因素，选用肠溶阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集、尼莫地平或氟桂利嗪等改善脑微循环、曲克芦丁扩张脑血管等药物治疗措施。在此基础上，常规护理组给予常规神经内科护理，系统护理组在常规神经内科护理基础上给予入院宣教、合理饮食护理、运动护理、用药护理等系统健康宣教。

1.3 观察指标 (1)焦虑和抑郁改善情况［3］:采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评价患者干预前后焦虑情况，采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评价患者干预前后抑郁情况; (2)发作频率和发作持续时间:记录干预期间短暂性脑缺血发作次数，每次发作持续时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 软件进行统计学处理，计量资料以(x ±s)表示，组间比较采用t 检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAMA 评分和HAMD 评分比较 干预前两组患者HAMA 评分和HAMD 评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后系统护理组HAMA 评分和HAMD 评分均低于常规护理组，差异有统计学意义(P ＜0.01，见表1)。

表1 两组患者干预前后HAMA 评分和HAMD 评分比较(x ±s，分)Table 1 Comparison of HAMA score and HAMD score between two groups before and after intervention

2.2 两组发作频率和发作持续时间比较 干预前两组患者发作频率和发作持续时间比较，差异均无统计学意义 (P ＞0.05);干预后系统护理组发作频率和发作持续时间均低于常规护理组，差异有统计学意义(P ＜0.01，见表2)。

表2 两组患者干预前后发作频率和发作持续时间比较(x ±s)Table 2 Comparison of seizure frequency and duration between two groups before and after intervention

3 讨论

3.1 入院宣教 入院后，护理人员立即协助患者完善相关检查，根据检查结果全面评估患者及其家属对该病的认识程度，通过宣传手册或面对面宣教等方式，促使患者对本病的危险因素、早期症状、预防措施和注意事项等内容有初步认识，阐明护理干预对预防该病的意义和重要性，提高护理干预的依从性［4］;指导患者掌握自我护理方法和措施，改变不良生活习惯和生活方式，遵医嘱积极控制和治疗基础疾病，根据病情需要调整药物剂量和服药方式，切勿自行停止服药、减少药量或换同类药物。

3.2 合理饮食护理 护理人员根据个体化生活习惯和饮食习惯制定科学的合理饮食方案。现代病因学研究表明脑血管疾病与肥胖、吸烟、酗酒和不良生活习惯等因素关系密切［5］。常规选择低盐、低糖、低脂、充足蛋白质和富含维生素的食物为主，强化鱼类或谷类食物的摄入量，适量食用新鲜蔬菜、水果或坚果，严格限制食盐的摄入，避免暴饮暴食，注意粗食和细食搭配，荤素搭配。

3.3 运动护理 鼓励患者适当参与运动，包括打太极拳、散步、慢跑或乒乓球等低能量运动，选择适合自己的运动方式，注意劳逸结合，通过运动增加脑血流量，从而最大限度改善脑血液循环障碍。

3.4 用药护理 指导患者遵医嘱长期坚持服药，不能随意停止服药、减少药量或换同类药物，注意可能产生的药物不良反应和应对措施，嘱咐患者定期复查，产生严重药物不良反应的患者应及时停药，就近复诊。

综上所述，系统健康宣教能够有效降低短暂性脑缺血发作患者HAMA 评分和HAMD 评分，减少发作频率，缩短发作持续时间，在改善预后和提高生存质量等方面具有非常重要的意义，值得临床对其护理措施和效果继续探讨。

1 赵艳. 短暂性脑缺血发作的护理干预［J］. 中国实用医药，2013，8 (18):214.

2 尤黎明，吴瑛. 内科护理学［M］. 4 版. 北京:人民卫生出版社，2007:609－612.

3 陈春霞，江雪宁，郭发军. 人性化护理对反复发作的短暂性脑缺血患者的效果观察［J］. 青岛医药卫生，2013，45 (4):302－303.

4 郝其玲. 不同护理模式在短暂性脑缺血反复发作患者中的护理效果比较［J］. 中国医药导报，2011，8 (32):111－112.

5 王普，曾宪容. 短暂性脑缺血发作预后研究进展［J］. 西南国防医药，2012，22 (2):217－220.