结肠癌手术患者应用临床护理路径的效果观察

肖 倩（城步苗族自治县人民医院，湖南城步422500）

临床护理路径作为一种新型的提高医疗服务质量的管理方法，能够降低患者平均住院时间、提高医疗服务、规范诊疗行为，提高患者满意度[1-2]。本院2011 年2 月至2013 年3 月，将临床护理路径应用于结肠癌患者的治疗护理中，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011 年2 月至2013 年3 月本院收治的结肠癌患者100 例，均明确诊断为结肠癌并排除严重内科疾病。将100 例患者按不同护理方法分为对照组和观察组各50 例。对照组中男32 例，女18 例；年龄36～74 岁，平均（45.8±6.7）岁；体质量52～70 kg，平均（56.8±3.7）kg。观察组中男36 例，女14 例；年龄38～73 岁，平均（46.7±7.1）岁；体质量53～69 kg，平均（57.8±4.1）kg。两组患者性别构成比、年龄、体质量等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选患者依从性好，在知情同意下签署相关协议，自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理模式。观察组患者按照结肠癌临床护理路径进行治疗护理，具体护理方法如下。

1.2.1 住院第1 天 详细询问患者病史并进行体格检查，上级医生查房，术前评估，完成上级医生的查房记录，根据患者实际情况安排手术时间或其他治疗方法；向患者介绍病房环境以及病房的相关制度，入院护理评估并协助患者进行相关检查，同时告知其特殊检查需要注意的特别事项。

1.2.2 住院第2～3 天 上级医生进行查房，完成术前准备工作以及术前评估，并根据患者的体检和相关检查结果制定具有针对性的手术方案。住院第2 天应提醒患者在空腹状态下留取化验标本，并进行相应级别的护理服务、饮食指导、用药指导、治疗配合、肠道准备等[3-4]。

1.2.3 住院第4 天 协助患者签署手术知情同意书，并向患者及家属详细交代围术期需要注意的具体事项，在术前对患者进行抗菌药物皮试、皮肤准备、肠道准备、有效咳嗽、心理疏导、床上使用便器、预防感冒等手术相关知识指导，另外，须告知患者术后第1天早晨勿饮水。

1.2.4 住院第5 天（手术当天） 手术当天早晨完成各种术前准备工作，观察患者的实际情况，正确书写护理记录，评估患者的疼痛程度以及所要实施的疼痛护理服务。

1.2.5 术后第1～7 天 上级医生进行查房，并评估手术效果，明确切口是否感染，检查患者是否出现手术并发症，依据引流情况决定是否拔除各种引流管，认真观察患者的病情变化，记录患者各种引流量，强化基础护理服务，降低并发症的发生率，强化心理疏导、饮食指导、用药指导等[5-6]。

1.2.6 术后出院当天 上级医生进行查房，评估手术效果，观察患者的病情变化以及排便情况，并告知其相关注意事项，并向患者及家属交代出院后的注意事项，预约复诊时间。

1.3 评价标准 健康知识问卷满分100 分，每题2 分，共50 题。≥90 分为优，70～＜90 分为良，60～＜70 分为中，0～＜60 分为差。统计两组患者治疗后的并发症发生情况以及住院时间；采用本院自编护理满意度问卷表进行问卷调查，统计很满意和满意的具体例数，计算出患者对护理工作的满意度。

1.4 统计学处理 应用SPSS18.0 统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理效果比较 经治疗与护理后，观察组患者健康知识评分明显高于对照组，并发症发生率、平均住院时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较 观察组患者对护理工作很满意30 例，满意18 例，满意度为96.00%；对照组患者对护理工作很满意18 例，满意15 例，满意度为66.00%。两组护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组护理效果比较（±s）

表1 两组护理效果比较（±s）

注：-表示无此项。

组别n 健康知识评分（分）并发症发生率（%）平均住院时间（d）观察组对照组50 50 t P--94.55±3.56 81.36±2.73 2.940 1 0.004 1 2.00±0.50 7.00±2.00 2.425 4 0.017 1 14.35±1.06 19.78±2.36 2.098 9 0.038 4

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，是结肠黏膜上皮在遗传或环境等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，40～50 岁年龄段是该病发病率最高的群体，全球每年新发病例约800 万例，占所有恶性肿瘤的10%～15%，并呈逐年上升趋势，严重威胁着人类的生命安全[4]。当前结肠癌的治疗是以手术切除为主的综合治疗，并联合放、化疗等降低术后复发率，提高生存率，而其围术期的护理工作则显得越来越重要，对患者的康复起着至关重要的作用[7-8]。

临床护理路径是一种跨学科、综合、新型的整体护理模式，将患者从入院到出院的每一天成效护理作为标准值，应用图标形式向患者提供连续而主动的护理服务，针对患者疾病的各个方面给予多元化、个性化、预见性的护理[9-10]。

综上所述，对结肠癌患者按临床护理路径进行治疗护理，能有效增加患者的健康知识，减少并发症发生率及住院时间，可提高患者的护理满意度，促进医患和谐，护理效果显著，值得在临床广泛应用和推广。

[1] 郭云珍，张元秋，王国英，等. 临床护理路径在结肠癌手术患者中应用效果分析[J]. 中国误诊学杂志，2005，5（16）：3164-3165.

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[6] 卢媚媛，陈勉珊，欧阳山. 临床护理路径在结肠癌手术患者中的应用[J]. 现代临床护理，2012，11（7）：50-52.

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