血浆N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I在慢性心力衰竭中的临床意义

武智晓

【摘要】 目的 探讨血浆N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I（cTnI）在慢性心力衰竭中的临床意义。方法 97例慢性心力衰竭患者， 根据心功能分级分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组。同时选择健康受试者60例作为对照组。测定所选对象的N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平。结果 Ⅰ级组患者和对照组比较， N末端脑钠肽前体水平高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， cTnI和对照组差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅱ级组N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别高于Ⅰ级组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅲ级组N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别高于Ⅱ级组， 差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅳ级组患者N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别高于Ⅲ级组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血浆N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平改变在慢性心力衰竭中具有重要意义， 有助于慢性心力衰竭早期诊断及评估病情， 临床意义显著。

【关键词】 慢性心力衰竭；N末端脑钠肽前体；肌钙蛋白I

慢性心力衰竭的临床症状和呼吸系统某些疾病的临床症状近似， 容易导致误诊。在对慢性心力衰竭研究中发现， 血浆N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I在慢性心力衰竭中水平有改变。本文选择本院慢性心力衰竭患者， 探讨N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平改变的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所选的97例慢性心力衰竭患者均为本院住院病例（为2012年3月～2014年3月期间收治）。所选患者最小年龄48岁， 最大年龄76岁， 平均年龄69.3岁。对所选的患者进行心功能分级：心功能为Ⅰ级患者18例（作为Ⅰ级组）、Ⅱ级患者22例（作为Ⅱ级组）、Ⅲ级患者31例（作为Ⅲ级组）、Ⅳ级患者26例（作为Ⅳ级组）。同时选择健康受试者60例， 作为对照组， 均无心力衰竭、心脏疾病、自身免疫性疾病。

1. 2 方法 所选研究对象均在清晨抽取肘静脉血测定患者的N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平， 前者测定采用双向测流免疫法测定， 后者测定采用胶体金法。N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I参考值范围分为为0～ 250 pg/ml和0～0.150 ng/ml。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组受试者N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别为（151±45）pg/ml和（0.0260±0.0040）ng/ml；Ⅰ级组患者的N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别为（225±41）pg/ml和（0.0280±0.0074）ng/ml；Ⅱ级组患者N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别为（783±65）pg/ml和（0.1790±0.0384）ng/ml；Ⅲ级组患者N末端脑钠肽前体和水平分别为（2841±107）pg/ml和（0.234±0.018）ng/ml；Ⅳ级组患者N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别为（7541±263）pg/ml和（0.6336±0.047）ng/ml；Ⅰ级组患者和对照组比较， N末端脑钠肽前体水平高于对照组（P<0.05）， 肌钙蛋白I水平和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅱ级组患者N末端脑钠肽前体和cTnI水平分别高于Ⅰ级组患者（P<0.05）；Ⅲ级组患者N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别高于Ⅱ级组（P<0.05）； Ⅳ级组患者N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别高于Ⅲ级组（P<0.05）。

3 讨论

慢性心力衰竭是心脏疾病最后发展阶段， 病程长， 严重影响到患者生存质量。慢性心力衰竭容易和呼吸系统某些疾病诊断时混淆导致误诊等。N末端脑钠肽前体是脑钠肽（BNP）前体产生的一种生物分子， 当心室舒张末期压力增加时， 其水平升高， 能够较好的反映心力衰竭严重程度[1]。肌钙蛋白I是肌钙蛋白的三个亚单位之一， 在心肌细胞病理改变监测中， 此指标有较高的心肌特异性及敏感性。心肌细胞遭受损伤时肌钙蛋白I在血浆中的水平升高， 所以肌钙蛋白I有助于对心肌损伤的临床监测[2， 3]。在本文结果中， Ⅰ级组患者N末端脑钠肽前体水平高于对照组， 肌钙蛋白I水平和对照组比较差异无统计学意义；Ⅱ级组患者N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别高于Ⅰ级组患者；Ⅲ级组患者N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别高于Ⅱ级组；Ⅳ级组患者N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平分别高于Ⅲ级组。所以血浆 N末端脑钠肽前体和肌钙蛋白I水平改变在慢性心力衰竭中具有重要意义， 有助于慢性心力衰竭早期诊断及评估病情， 临床意义显著。

参考文献

[1] 晋章明，严华，方春娥，等. NT-脑钠肽在心力衰竭患者诊断及治疗评价中的价值分析. 中国社区医师， 2014， 15（1）：115-116.

[2] 王世海，杨小燕，唐永江，等. N末端脑钠肽前体对心源性胸腔积液诊断价值的meta分析. 解放军医药杂志， 2014， 6（4）：71-74.

[3] 王文武，李向平，刘玲，等. 心血管疾病患者血浆N末端B型利钠肽原水平与左心功能的关系. 中国现代医学杂志， 2014， 14（3）：54-57.

[收稿日期：2014-07-24]