人性化护理干预对老年患者行结肠镜检查心理状况及护理满意度的影响

王春香

[摘要] 目的 探讨人性化护理干预对行结肠镜检查老年患者心理状况及护理满意度的影响。 方法 选取2013年1月～2014年1月在我科行结肠镜检查的老年患者66例为研究对象，随机分为干预组和对照组各33例。对照组行常规检查及对症护理，干预组于检查全过程实施人性化护理干预，比较两组患者干预前后SAS评分及两组患者肠镜到达回肠末端的时间、护理满意度。 结果 干预后，两组患者的SAS评分较干预前均显著降低，且干预组显著低于对照组（P<0.05）。干预组患者肠镜到达回肠末端的时间为（12.56±2.14）min，对照组患者肠镜到达回肠末端的时间为（16.38±2.72）min，干预组短于对照组（P<0.05）。干预组患者治疗后的护理满意度达97.0%（32/33），对照组患者治疗后的护理满意度达72.7%（24/33），干预组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。 结论 在老年患者行结肠镜检查过程中实施人性化护理干预，可以缓解其焦虑心理状况，提高护理满意度。

[关键词] 结肠镜检查；老年患者；人性化护理干预； 心理状况；护理满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0088-03

[Abstract] Objective To explore the influence of humanistic nursing intervention on the psychological status of colonoscopy and nursing satisfaction in elderly patients. Methods From January 2013 to January 2014 in our department，66 patients according to the principle of random were randomly divided into intervention group and control group with 33 cases in each. The control group received routine examination and symptomatic care， the intervention group at the same time in the whole process of inspection of the implementation of humanistic nursing intervention， the SAS scores were compared between the two groups， the colonoscopy and arrive at the terminal ileum of time， nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After the intervention， the SAS score of two groups were significantly lower than those before intervention， and the SAS scores of the intervention were significantly lower than the control group， there were significant differences （P<0.05）. Intervention group patients enteroscope reached the terminal ileum time （12.56±2.14） min， the control group patients enteroscope reached the terminal ileum time control（16.38±2.72） min， the intervention group was shorter than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of intervention group was 97.0%（32/33）， nursing satisfaction of the control group was 72.7% （24/33）， patients' satisfaction of intervention group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of humanistic nursing intervention in elderly patients undergoing colonoscopy process can alleviate the anxiety status， improve nursing satisfaction.

[Key words] Colonoscopy； Elderly patients； Humanistic nursing intervention； Psychological status； Nursing satisfaction

结肠镜检查是目前诊断结肠疾病最直接、最有效的手段，多数患者不能耐受该项侵入性检查，对该项检查存在紧张、焦虑或恐惧感，尤其是老年患者。老年患者由于身体各项生理机能下降，在检查过程中出现不适的情况较严重，患者常同时出现紧张、焦虑等负性心理，甚至不能配合检查。人性化护理是使患者在就医全过程中感到方便、满意，体现了“以人为本”、“以患者为中心”的护理内涵。人性化护理有利于提高患者对护理工作的满意度，进而提高护理质量。2013年1月～2014年1月，我院将人性化护理模式应用于老年患者结肠镜检查全过程，取得了较好的效果，现报道如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年1月在我科行结肠镜检查的老年患者66例为研究对象，年龄60～80岁。均为首次行结肠镜检查，除外肠道手术史，排除严重器质性病变、高血压、冠心病、肺部疾病等。其中男37例，女29例。其中腹痛9例，便血20例，便秘11例，排便习惯改变及黏液脓血便15例，其他11例。文化程度：小学40例，初中15例，高中及中专7例，大专及以上4例。将66例患者按照随机分组的原则，分为干预组和对照组各33例。两组患者在性别比例、平均年龄、文化程度、临床表现等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者的一般资料比较见表1。

1.2 方法

对照组行常规检查及对症护理，干预组同时于检查全过程实施人性化护理干预，具体内容如下。

1.2.1 检查前护理 检查前患者易产生紧张、恐惧和疑虑心理，护理人员应针对患者的不同心理状态进行心理干预。与患者诚恳、亲切地交流，缓解患者的忧虑和恐惧等心理。检查前告知患者及家属检查的必要性及检查目的、检查步骤、插管过程、如何配合等。指导患者检查前3 d进低脂、细软、少渣的半流质饮食，检查前24 h进流质饮食。检查前督促患者清洁肠道，确保患者肠道清洁。

1.2.2 检查中护理 术中向患者说明检查过程中可能出现的不适，指导其深呼吸，同时播放柔和、轻松的背景音乐。护士除了在检查中观察患者病情、做好心理安慰及放松疗法外，正确的手法按压腹部、协助医师顺利进镜也是重要一环。当医师进镜到这几个难点时，护士应在相应的部位行手法按压，使内镜能够顺利通过，同时用手适当按压疼痛部位也可缓解患者的不适。

1.2.3 检查后的护理 术后嘱患者无腹胀、腹痛后可进食无刺激易消化的食物。注意观察患者术后有无虚脱、腹痛、便血等并发症的发生。如出现面色苍白、腹胀、剧烈腹痛、血压下降、脉率及心率增快等提示肠穿孔，大便次数较多提示肠出血，应及时报告医师，积极处理。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1 焦虑症状评分 应用Zung氏焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑症状进行评分，共20项，每项0～4分，SAS标准分>50分为有焦虑症状，评分越高，表明其焦虑症状越明显[6]。

1.3.2 两组患者肠镜到达回肠末端的时间及护理满意度情况 比较两组患者肠镜到达回肠末端的时间。护理满意度通过自制的调查问卷进行评价，包括对护理工作中的治疗环境、护理人员仪表、护理人员的工作态度、心理疏导等方面，满分100分，<60分为不满意，其余为满意[7]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

3 讨论

结肠镜检查是目前诊断肠道疾病常用的方法，由于该检查为侵入性检查，检查过程中患者迷走神经受刺激，肠道平滑肌牵拉，使患者出现疼痛等一系列不适的症状及紧张、担心、恐惧等负性心理，尤其是老年患者，文化程度相对较低，且常存在血管硬化、血流动力学代偿能力差、呼吸功能下降等因素，反射性引起肠道痉挛收缩，加重腹痛，影响进境，甚至导致检查失败。因此，护士的护理服务行为直接影响检查质量。

现代护理学的发展要求内镜室的护理工作应该更加注重“以患者为中心”的人性化护理。以人为本的人性化护理通过对患者提供人性化的服务，从而更好地体现人文关怀和人文精神。在结肠镜检查过程中实施人性化护理干预，使患者在生理及心理等方面达到最高的愉悦程度，将不适度降到最低，增加了患者的安全感，使其能够很好地配合检查。

本研究干预组老年患者在检查前、检查中及检查后着重实施人性化护理干预，可以使患者以良好的心态接受检查。进入内窥镜室后，热情迎接患者，与患者进行沟通交流以分散患者注意力，使患者在安全、舒适、放松的氛围下完成检查。检查完毕后密切观察患者的生命体征，待患者完全清醒，帮助患者穿好衣裤，在家属陪同下离院，使患者真心体会到护理人员的真诚爱心与呵护。本研究显示，干预组患者的SAS评分干预后显著低于对照组（40.83±7.83 vs 45.64±6.12，P<0.05），提示通过实施人性化护理干预，患者对手术的适应性、配合性增强，密切了护患关系，有益于提高治疗质量。同时干预组患者肠镜到达回肠末端的时间明显短于对照组（P<0.05）。干预组患者治疗后的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。与李悦虹等[11]报道的观点是一致的。

综上，对老年患者行结肠镜检查过程中实施人性化护理干预，可以缓解其焦虑心理，使患者对手术的适应性、配合性增强，提高护理满意度。

[参考文献]

[1] 林丽娌，李佩，雷艳，等. 舒适护理在结肠镜检查中的应用[J]. 全科护理，2010，8（12）：1041-1042.

[2] 汪梅枝. 老年患者结肠镜检查中实施舒适护理的效果观察[J]. 临床医学工程，2014，21（2）：254-256.

[3] 陈金娟. 老年患者无痛结肠镜检查的临床观察和护理[J].现代中西医结合杂志，2008，17（5）：770-771.

[4] 杨琴，徐颖霞. 老年患者无痛结肠镜检查术的护理配合[J].中国社区医师，2007，9（17）：155-156.

[5] 岳新霞，何江渝，周润茂. 人性化护理对老年患者心理状态的影响[J]. 当代护士，2014，3：80-81.

[6] 朱金早，刘善红. 护理干预对老年便秘患者电子结肠镜检查肠道准备的影响[J]. 现代临床护理，2013，12（7）：20-21.

[7] 常青，叶克凤，胡素芳，等. 老年患者电子结肠镜检查术的心理护理[J]. 中国老年保健医学杂志，2009，7（4）：136-137.

[8] 郭菡. 对老年患者实施人性化护理的探讨[J]. 中外医学研究，2010，8（4）：90-91.

[9] 张茵. 人性化护理在老年患者护理中的应用[J]. 护理实践与研究，2008，5（1）：44-45.

[10] 龙美丽. 人性化护理在老年患者中的应用[J]. 右江医学，2013，41（2）：306-307.

[11] 李悦虹，黄建美，陈惜遂，等. 护理干预模式在老年患者结肠镜检查中的应用[J]. 海南医学，2010，21（19）：149-150.

（收稿日期：2014-07-25）endprint

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年1月在我科行结肠镜检查的老年患者66例为研究对象，年龄60～80岁。均为首次行结肠镜检查，除外肠道手术史，排除严重器质性病变、高血压、冠心病、肺部疾病等。其中男37例，女29例。其中腹痛9例，便血20例，便秘11例，排便习惯改变及黏液脓血便15例，其他11例。文化程度：小学40例，初中15例，高中及中专7例，大专及以上4例。将66例患者按照随机分组的原则，分为干预组和对照组各33例。两组患者在性别比例、平均年龄、文化程度、临床表现等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者的一般资料比较见表1。

1.2 方法

对照组行常规检查及对症护理，干预组同时于检查全过程实施人性化护理干预，具体内容如下。

1.2.1 检查前护理 检查前患者易产生紧张、恐惧和疑虑心理，护理人员应针对患者的不同心理状态进行心理干预。与患者诚恳、亲切地交流，缓解患者的忧虑和恐惧等心理。检查前告知患者及家属检查的必要性及检查目的、检查步骤、插管过程、如何配合等。指导患者检查前3 d进低脂、细软、少渣的半流质饮食，检查前24 h进流质饮食。检查前督促患者清洁肠道，确保患者肠道清洁。

1.2.2 检查中护理 术中向患者说明检查过程中可能出现的不适，指导其深呼吸，同时播放柔和、轻松的背景音乐。护士除了在检查中观察患者病情、做好心理安慰及放松疗法外，正确的手法按压腹部、协助医师顺利进镜也是重要一环。当医师进镜到这几个难点时，护士应在相应的部位行手法按压，使内镜能够顺利通过，同时用手适当按压疼痛部位也可缓解患者的不适。

1.2.3 检查后的护理 术后嘱患者无腹胀、腹痛后可进食无刺激易消化的食物。注意观察患者术后有无虚脱、腹痛、便血等并发症的发生。如出现面色苍白、腹胀、剧烈腹痛、血压下降、脉率及心率增快等提示肠穿孔，大便次数较多提示肠出血，应及时报告医师，积极处理。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1 焦虑症状评分 应用Zung氏焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑症状进行评分，共20项，每项0～4分，SAS标准分>50分为有焦虑症状，评分越高，表明其焦虑症状越明显[6]。

1.3.2 两组患者肠镜到达回肠末端的时间及护理满意度情况 比较两组患者肠镜到达回肠末端的时间。护理满意度通过自制的调查问卷进行评价，包括对护理工作中的治疗环境、护理人员仪表、护理人员的工作态度、心理疏导等方面，满分100分，<60分为不满意，其余为满意[7]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

3 讨论

结肠镜检查是目前诊断肠道疾病常用的方法，由于该检查为侵入性检查，检查过程中患者迷走神经受刺激，肠道平滑肌牵拉，使患者出现疼痛等一系列不适的症状及紧张、担心、恐惧等负性心理，尤其是老年患者，文化程度相对较低，且常存在血管硬化、血流动力学代偿能力差、呼吸功能下降等因素，反射性引起肠道痉挛收缩，加重腹痛，影响进境，甚至导致检查失败。因此，护士的护理服务行为直接影响检查质量。

现代护理学的发展要求内镜室的护理工作应该更加注重“以患者为中心”的人性化护理。以人为本的人性化护理通过对患者提供人性化的服务，从而更好地体现人文关怀和人文精神。在结肠镜检查过程中实施人性化护理干预，使患者在生理及心理等方面达到最高的愉悦程度，将不适度降到最低，增加了患者的安全感，使其能够很好地配合检查。

本研究干预组老年患者在检查前、检查中及检查后着重实施人性化护理干预，可以使患者以良好的心态接受检查。进入内窥镜室后，热情迎接患者，与患者进行沟通交流以分散患者注意力，使患者在安全、舒适、放松的氛围下完成检查。检查完毕后密切观察患者的生命体征，待患者完全清醒，帮助患者穿好衣裤，在家属陪同下离院，使患者真心体会到护理人员的真诚爱心与呵护。本研究显示，干预组患者的SAS评分干预后显著低于对照组（40.83±7.83 vs 45.64±6.12，P<0.05），提示通过实施人性化护理干预，患者对手术的适应性、配合性增强，密切了护患关系，有益于提高治疗质量。同时干预组患者肠镜到达回肠末端的时间明显短于对照组（P<0.05）。干预组患者治疗后的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。与李悦虹等[11]报道的观点是一致的。

综上，对老年患者行结肠镜检查过程中实施人性化护理干预，可以缓解其焦虑心理，使患者对手术的适应性、配合性增强，提高护理满意度。

[参考文献]

[1] 林丽娌，李佩，雷艳，等. 舒适护理在结肠镜检查中的应用[J]. 全科护理，2010，8（12）：1041-1042.

[2] 汪梅枝. 老年患者结肠镜检查中实施舒适护理的效果观察[J]. 临床医学工程，2014，21（2）：254-256.

[3] 陈金娟. 老年患者无痛结肠镜检查的临床观察和护理[J].现代中西医结合杂志，2008，17（5）：770-771.

[4] 杨琴，徐颖霞. 老年患者无痛结肠镜检查术的护理配合[J].中国社区医师，2007，9（17）：155-156.

[5] 岳新霞，何江渝，周润茂. 人性化护理对老年患者心理状态的影响[J]. 当代护士，2014，3：80-81.

[6] 朱金早，刘善红. 护理干预对老年便秘患者电子结肠镜检查肠道准备的影响[J]. 现代临床护理，2013，12（7）：20-21.

[7] 常青，叶克凤，胡素芳，等. 老年患者电子结肠镜检查术的心理护理[J]. 中国老年保健医学杂志，2009，7（4）：136-137.

[8] 郭菡. 对老年患者实施人性化护理的探讨[J]. 中外医学研究，2010，8（4）：90-91.

[9] 张茵. 人性化护理在老年患者护理中的应用[J]. 护理实践与研究，2008，5（1）：44-45.

[10] 龙美丽. 人性化护理在老年患者中的应用[J]. 右江医学，2013，41（2）：306-307.

[11] 李悦虹，黄建美，陈惜遂，等. 护理干预模式在老年患者结肠镜检查中的应用[J]. 海南医学，2010，21（19）：149-150.

（收稿日期：2014-07-25）endprint

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年1月在我科行结肠镜检查的老年患者66例为研究对象，年龄60～80岁。均为首次行结肠镜检查，除外肠道手术史，排除严重器质性病变、高血压、冠心病、肺部疾病等。其中男37例，女29例。其中腹痛9例，便血20例，便秘11例，排便习惯改变及黏液脓血便15例，其他11例。文化程度：小学40例，初中15例，高中及中专7例，大专及以上4例。将66例患者按照随机分组的原则，分为干预组和对照组各33例。两组患者在性别比例、平均年龄、文化程度、临床表现等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者的一般资料比较见表1。

1.2 方法

对照组行常规检查及对症护理，干预组同时于检查全过程实施人性化护理干预，具体内容如下。

1.2.1 检查前护理 检查前患者易产生紧张、恐惧和疑虑心理，护理人员应针对患者的不同心理状态进行心理干预。与患者诚恳、亲切地交流，缓解患者的忧虑和恐惧等心理。检查前告知患者及家属检查的必要性及检查目的、检查步骤、插管过程、如何配合等。指导患者检查前3 d进低脂、细软、少渣的半流质饮食，检查前24 h进流质饮食。检查前督促患者清洁肠道，确保患者肠道清洁。

1.2.2 检查中护理 术中向患者说明检查过程中可能出现的不适，指导其深呼吸，同时播放柔和、轻松的背景音乐。护士除了在检查中观察患者病情、做好心理安慰及放松疗法外，正确的手法按压腹部、协助医师顺利进镜也是重要一环。当医师进镜到这几个难点时，护士应在相应的部位行手法按压，使内镜能够顺利通过，同时用手适当按压疼痛部位也可缓解患者的不适。

1.2.3 检查后的护理 术后嘱患者无腹胀、腹痛后可进食无刺激易消化的食物。注意观察患者术后有无虚脱、腹痛、便血等并发症的发生。如出现面色苍白、腹胀、剧烈腹痛、血压下降、脉率及心率增快等提示肠穿孔，大便次数较多提示肠出血，应及时报告医师，积极处理。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1 焦虑症状评分 应用Zung氏焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑症状进行评分，共20项，每项0～4分，SAS标准分>50分为有焦虑症状，评分越高，表明其焦虑症状越明显[6]。

1.3.2 两组患者肠镜到达回肠末端的时间及护理满意度情况 比较两组患者肠镜到达回肠末端的时间。护理满意度通过自制的调查问卷进行评价，包括对护理工作中的治疗环境、护理人员仪表、护理人员的工作态度、心理疏导等方面，满分100分，<60分为不满意，其余为满意[7]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

3 讨论

结肠镜检查是目前诊断肠道疾病常用的方法，由于该检查为侵入性检查，检查过程中患者迷走神经受刺激，肠道平滑肌牵拉，使患者出现疼痛等一系列不适的症状及紧张、担心、恐惧等负性心理，尤其是老年患者，文化程度相对较低，且常存在血管硬化、血流动力学代偿能力差、呼吸功能下降等因素，反射性引起肠道痉挛收缩，加重腹痛，影响进境，甚至导致检查失败。因此，护士的护理服务行为直接影响检查质量。

现代护理学的发展要求内镜室的护理工作应该更加注重“以患者为中心”的人性化护理。以人为本的人性化护理通过对患者提供人性化的服务，从而更好地体现人文关怀和人文精神。在结肠镜检查过程中实施人性化护理干预，使患者在生理及心理等方面达到最高的愉悦程度，将不适度降到最低，增加了患者的安全感，使其能够很好地配合检查。

本研究干预组老年患者在检查前、检查中及检查后着重实施人性化护理干预，可以使患者以良好的心态接受检查。进入内窥镜室后，热情迎接患者，与患者进行沟通交流以分散患者注意力，使患者在安全、舒适、放松的氛围下完成检查。检查完毕后密切观察患者的生命体征，待患者完全清醒，帮助患者穿好衣裤，在家属陪同下离院，使患者真心体会到护理人员的真诚爱心与呵护。本研究显示，干预组患者的SAS评分干预后显著低于对照组（40.83±7.83 vs 45.64±6.12，P<0.05），提示通过实施人性化护理干预，患者对手术的适应性、配合性增强，密切了护患关系，有益于提高治疗质量。同时干预组患者肠镜到达回肠末端的时间明显短于对照组（P<0.05）。干预组患者治疗后的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。与李悦虹等[11]报道的观点是一致的。

综上，对老年患者行结肠镜检查过程中实施人性化护理干预，可以缓解其焦虑心理，使患者对手术的适应性、配合性增强，提高护理满意度。

[参考文献]

[1] 林丽娌，李佩，雷艳，等. 舒适护理在结肠镜检查中的应用[J]. 全科护理，2010，8（12）：1041-1042.

[2] 汪梅枝. 老年患者结肠镜检查中实施舒适护理的效果观察[J]. 临床医学工程，2014，21（2）：254-256.

[3] 陈金娟. 老年患者无痛结肠镜检查的临床观察和护理[J].现代中西医结合杂志，2008，17（5）：770-771.

[4] 杨琴，徐颖霞. 老年患者无痛结肠镜检查术的护理配合[J].中国社区医师，2007，9（17）：155-156.

[5] 岳新霞，何江渝，周润茂. 人性化护理对老年患者心理状态的影响[J]. 当代护士，2014，3：80-81.

[6] 朱金早，刘善红. 护理干预对老年便秘患者电子结肠镜检查肠道准备的影响[J]. 现代临床护理，2013，12（7）：20-21.

[7] 常青，叶克凤，胡素芳，等. 老年患者电子结肠镜检查术的心理护理[J]. 中国老年保健医学杂志，2009，7（4）：136-137.

[8] 郭菡. 对老年患者实施人性化护理的探讨[J]. 中外医学研究，2010，8（4）：90-91.

[9] 张茵. 人性化护理在老年患者护理中的应用[J]. 护理实践与研究，2008，5（1）：44-45.

[10] 龙美丽. 人性化护理在老年患者中的应用[J]. 右江医学，2013，41（2）：306-307.

[11] 李悦虹，黄建美，陈惜遂，等. 护理干预模式在老年患者结肠镜检查中的应用[J]. 海南医学，2010，21（19）：149-150.

（收稿日期：2014-07-25）endprint