体外过敏原定量检测在哮喘诊断中的应用

西电集团医院（西安710077） 吴艳梅 张莉莉

哮喘是常见的呼吸道慢性疾病，大量研究表明过敏性因素是诱发哮喘的重要原因［1］。Allergy Screen（敏筛）过敏原定量检测系统是由德国 Mediwiss Analytic GmbH生产，通过生物素亲和素放大系统，定量检测人血清过敏原特异性IgE，是国际上变态反应及相关疾病检测广泛采用的技术。我院于2013年11月至2014年4月对30例哮喘患者 及30例正常人进行体外过敏原定量检测，分析其在哮喘诊断中的临床意义，现报告如下。

资料和方法

1 一般资料 选择我科诊治的哮喘30例及正常人群30例，分成哮喘组及正常对照组两组。哮喘组30例，男16例，女14例，年龄25～76岁，平均（56．2±1．4）岁；正常对照组30例，男17例，女13例，年龄23～78岁，平均（58．3±1．2）岁。两组性别构成、年龄等有可比性。

纳入标准：① 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主哮鸣音，呼气相延长。③上述症状和体征可经治疗或自行缓解。④ 除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。⑤临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：支气管激发或运动激发试验阳性；支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml；呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。符合①～④条或④、⑤条者，可以诊断为哮喘。

2 方 法 采静脉血2～3ml分离血清。操作步骤如下：在检测板上加入血清标本250μl，孵育45min；冲洗，加入抗体250μl，孵育45min；冲洗，加入链霉亲和素标记物250μl，孵育20min；冲洗，加入底物250μl，孵育20min；冲洗，终止底物酶反应，阅读仪读数。仪器应用德国Mediwiss医疗诊断科技有限公司生产的Allrey Screen过敏原检测仪。

试剂材料选用德国 Mediwiss Analytic Gm变应原体外检测试盒，包括尘螨、粉尘、蟑螂、动物皮屑、树花粉、草花粉、霉菌、牛奶、鸡蛋、鱼虾、肉类、水果、干果坚果、豆类、药物。

3 结果判断 对于每种过敏原，试剂条上颜色深浅同患者血清中的特异性抗体含量成正比。通过计算机进行量化分析，分成0～6级；代表浓度分别为：未检出、低水平、中等、明显高、甚高、极高。

4 统计学方法 采用SPSS 15．0统计学软件，计数资料组间比较用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义．

结 果

过敏原敏筛试验：哮喘组阳性率为76．67%，正常对照组阳性率为13．33%。哮喘组与正常对照组阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．01），见表1。

表1 哮喘组与对照组过敏原检测呈阳性反应例数及阳性率

过敏原敏筛试验从阳性例数分析，尘螨是最常见吸入性致病原，占83．3%，与文献报道相似［2］；其次是粉尘，占70．0%；鱼虾是最常见食入性致病原，占46．7%，见表2。

表2 哮喘组患者不同过敏原呈阳性反应例数及阳性率

讨 论

过敏原敏筛试验是近年国际推行的一种变态反应检测项目，变应原反应包含有空气中90%常见吸入性和食入性过敏原，如果阳性提示对吸入物、食入物过敏，如果阴性，初步提示患者对吸入物、食入物不过敏。其敏感性和特异性可达90%以上。用于检测人体受变应原攻击后血清特异性IgE抗体存在，检测不受药物治疗等外部条件影响，无危险性，方便了临床筛查。目前用来代替血清总IgE作为检测呼吸道变态反应筛选试验［3、4］。哮喘由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。相关研究表明本病的发病率呈逐年上升趋势［5］。有学者认为哮喘发病率上升原因，可能跟环境因素有关。临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘，外源性哮喘是由变应原引起的。本文中哮喘组过敏原敏筛实验阳性率为76．67%，与正常对照组比较差异有统计学意义，表明哮喘患者行过敏原体外敏筛试验，可早期诊断并进行干预治疗。过敏原检测是一种筛查和寻找过敏原重要体外检测手段。找出引起疾病发作变应原有助于哮喘病因诊断，也是对哮喘进行预防与特异性抗原免疫治疗的关键。

［1］ Brozek JL，Bousquet J，Baena-Cagnani CE，etal，Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma（ARIA）guidelines：2010revision［J］．J Allergy Clin Immunol，2010，126：466-467．

［2］ 钟韩荣，余声华，余晓娟，等．CAP过敏原检测系统在高危哮喘儿中的应用［J］．中华儿科杂志，2002，40（10）：605-607．

［3］ 杨锡强．儿童哮喘的免疫学发病机制和治疗对策［J］．中国当代儿科杂志，2001，3（4）：487．

［4］ 王 涛，黄 寒，李 云，等．变应原皮试和吸入变应原过筛试验对儿童哮喘的诊断价值［J］．医学临床研究，2005，22（1）：66-67．

［5］ 中华医学会中华儿科杂志编辑委员会．2003年全国儿童哮喘专题研讨会会议纪要［J］．中华儿科杂志，2004，42（2）：89-99．