探讨新会计制度下公立医院财务内部控制管理

郭世英

【摘 要】我国的医疗卫生体制改革在不断深入，公立医院也在改革中不断作出调整以适应社会的发展。在改革道路上公立医院也出现了很多内部问题，特别是财务制度没有及时进行完善，导致有些公立医院的财务不够科学化和精细化。对于新会计制度，很多公立医院不能很快适应新的制度。所以有必要加快公立医院对新会计制度的学习，以及要规范财务管理制度，规范的财务管理能够提高公立医院的经济效益，让公立医院发展更加科学化。

【关键词】新会计制度；公立医院；财务；内部控制

目前我国医疗保险制度在医改道路上不断进行完善，在现如今激烈的市场竞争中，公立医院要想具有一席之地，必须紧跟医疗改革的步伐，不断做出调整，让公立医院内部管理更加科学化。因此，对于存在财务状况不是很完善的公立医院，一定要及时进行整改，使其朝着更加规范化的目标发展。公立医院在发展过程中，或多或少会存在一些财务风险，为了能够有效防范和化解这些危机，公立医院就要深化医院内部管理制度，将医院的服务质量提上一个高度，以此提升医院的口碑。

一、公立医院财务的内部现状

1.公立医院执行力低

公立医院为了使其能够尽快步入正轨，制定了很多规章制度来对医院进行管理，使一切都有章可循，这原本是很好的一件事。但是在执行过程中却没有真正按照制度来进行。使得这些规章制度形同虚设，堆积如山的制度手册无法发挥其真正作用。有些公立医院将制定制度手册作为一个任务，没有实事求是的按照社会发展来进行编写，在完成后发现问题也没有进行及时修正。很多公立医院将完成后的制度手册用于上级领导的检查，使得制度手册没有实用价值，严重影响了医院的发展。对于执行力低这个问题，医院领导不能置之不理，要积极组织医院员工进行规章制度的学习，让员工对医院的制度手册有足够了解，对于领导下达的任务就能很快执行起来，这样效率就跟了上去。

2.会计人员业务水平不高

公立医院当中会计人员素质不高是一个很普遍的现象。公立医院注重医护人员的专业技能培训，很多设备需要及时进行更新和完善。相比较而言，对会计人员的培训可谓是少之又少了，公立医院财务人员的专业技术水平较低，他们没有接受过专业技能培训，医院也没有开展专门针对财务人员的高级财务管理培训，会计人员基本没有业务操作的交流经验。这些都导致财务人员对于财务出现的新问题不能及时发现，以至于对后期进行财务统计产生不好的影响。会计人员业务水平不高将会影响到整个财务部门的管理，从而使得公立医院的各项业务不能顺利进行。所以对会计人员的业务水平一定要予以重视，医院要积极举办一些培训活动提升会计人员的专业技能。

二、新会计制度管理中存在的问题

1.公立医院财务人员对新制度不适应

公立医院实行新的会计制度让很多财务人员一时无法适应，他们熟练掌握的是过去的会计制度，这些旧知识在他们脑海中已经根深蒂固，这就使得新会计制度不能有效的执行开来，阻碍了公立医院财务的发展。负责财务管理的领导不能很好地理解新会计制度中的内容，在工作中只能敷衍了事，依旧按照旧制度来进行财务管理，这也给其他财务人员带来了不好的影响。公立医院有的财务人员表面上积极响应新会计制度的执行，但是实际上却采用偷梁换柱的方式，即在字面上将所有的旧制度用新制度取代，背后却依然使用他们习惯的旧制度。这大大制约了新制度的发展步伐，使得公立医院的发展非常缓慢。

2.内部管理制度存在问题

在新制度发行过程中一定要及时建立医院的财务内部审计制度，新制度在进行尝试阶段的时候就暴露出了很多问题，财务审计在组织上和管理上都缺少了统一性，财务出现混乱的现象。财务部门的独立性不够强，凡事都依赖其他部门。不能独立开展工作。所以必须尽快将医院财务内部审计制度制定出来，并加大力度将之推行到整个部门之间。同时并尽快将旧的审计方法弃之不用，将高科技信息技术运用到新的审计方法中去，注意培养高素质的审计人才，对他们进行专业的技能训练，使之快速掌握新会计制度的审计方法。

三、公立医院财务内部改进方法

1.强化内部控制体系的重要性

加大宣传培训力度，增强财务内部控制意识新的医改精神要求维护医院的公益性，进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。首先，医院负责人以及相关领导要认真学习财务内部控制制度的管理知识。主管部门应着力强调法人治理结构在财务内部控制中担负的责任和义务，充分认识到财务内部控制管理体系的建设对医院稳健运营的重要性。在此基础上，医院领导更要重视财务人员的素质培养，重视会计人员职业道德教育和业务培训，保证财务人员服务于医院长期发展。

2.内部控制体系构建的注意事项

结合单位的实际情况，构筑严密的内部控制制度医院内部控制制度的建立必须遵循全面性、重要性、制衡性、适应性、成本效益原则。在此基础上应该着重注意以下几点：

第一，相互牵制、相互制约的控制制度要融入医院业务事项全过程。

第二，设立专门的事中监督、事后监督岗位，即除正常的财务核算外，应定期对相关岗位业务工作进行全面、细致的检查。

第三，强化内部审计的作用，建立有效的以查为主的监督防线。

3.完善内部会计控制制度的内容

全面性的领悟内部会计控制制度的内容，并且能掌握其控制策略。从内部控制体系的内容俩看，其内容包含了不相容职务分离控制、授权审批控制、会计系统控制、财产保护控制、绩效考评控制等。只有完善了内部控制机制，并且采取合理的方式进行才能真正的发挥出其监督作用。例如，重要岗位的定期轮岗和强制休假制度等等。

4.完善内部控制的组织形式以及相关内部实施体系

完善内部控制的组织形式以及实施体系是目前内部控制体系中的一项最为主要的工程。需要相关医院和领导积极参与并且承担相对应的职责。相关的财务部门应该积极的联合在一起并且构建出合理的内部控制体系，使医院各级部门能共同承担相关的职责从而构建出一套完整的内部控制体系，使各个医院能够有法可依、从而构建出合理的奖励机制和评价机制。同时，设立一个监督部门是必不可少的。无论是公立医院的人员还是社会中的各界人士，都有权利和义务对其进行监督，一旦发现问题，就要及时向上级部门反映。不仅如此，还应该积极发挥出非政府机构在卫生服务上的监督管理作用，使之能够在卫生服务体系中发表中不同的意见，从而达到公立医院更加公开化和信息化，有利于公立医院朝着更加公开透明的方向发展。

5.完善控制新会计制度的方法

在公立医院中各部门内部控制制度的方法多种多样，但对于新会计制度的内部控制方法却没有可以直接使用借鉴。所以在财务管理上面临很多问题，要想使得医院正常运转，就必须解决好新会计制度的内部控制制度问题。没有可参照的规章制度，可以进行适当创新。参照医院的授权审批控制制度，对其进行加工，使其适用于财务方面。新会计制度可以提取会计系统控制、财产保护控制、绩效考评控制等制度中好的一面，再结合财务部门的具体情况，制定出适合会计制度的管理方法。

总之，公立医院的发展离不开一个完善的会计制度，医院要将财务管理工作重视起来，为了能够尽快将医院财务工作推向规范化，就必须科学管理财务工作。在医院经营活动中，一定要严格按照财务的规章制度办事，不可无视于财务的条文制度。财务工作的重要性不言而喻，医院高层管理者要对财务人员进行专业技能训练，使他们对财务管理知识更加熟练。公立医院在制定新的发展规划时要征求财务人员的意见，对于他们的建议要予以重视。另一方面，对于财务预算问题，医院要多与财务人员进行沟通，并对他们进行指导。这样才能使医院的各项工作得以顺利展开，医院的财务工作也更加规范化。

参考文献：

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