高校护理专业软技能教育现状调查及对策思考1）

杨 青，李定梅，岳 琳，黄文杰

护理软技能是指在护理工作中促进专业知识和技术技能得到更好应用的个人内在品质和人际间的交往技能、管理技能，即社会技能和个人技能，是与护理专业操作技能相对的概念［1］。随着世界医疗技术的不断更新，医疗单位及病人在强调护理毕业生具备较好专业技能的同时，更加看重人才的综合能力，包括人际沟通、组织管理、团队协作、认知技能等软技能。文献显示，美国生物医学教育长期以来提倡对毕业生进行沟通、团队协作等软技能教育［2］。因此，为了提高医疗毕业生的综合素质，满足医疗市场需求，促进人类健康事业的迅速发展，医学高校在对护理专业学生进行专业知识传授的同时，也必须注重护生软技能水平的培养。

1 对象与方法

1.1 对象 采用目的抽样法，以全国17所高校护理专业学校为研究对象，其中本科院校10所，高职高专7所，样本覆盖北京、湖南、重庆、广东、广西、江苏、吉林、湖北、河南、四川、云南11个省市，具有一定代表性。

1.2 方法 与高校护理专业的教学管理者沟通后，获取该校护理学专业课程设置及教学进程表，并以自编的《护理专业软技能教育现状调查问卷》为工具进行调查。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0软件包进行一般描述性分析。

2 结果

2.1 软技能教育课程设置情况 公共课程方面：思想道德修养与法律基础、马克思主义基本原理、毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论、大学英语、体育、计算机为17所学校共有的必修课程；军事（国防教育）课程有12所高校为必修课，3所高校为选修课，只有2所高校未设置该课程且均为高职高专院校；形式与政策、职业发展与就业指导、中国近代史纲几乎所有学校都开设，且选修、必修各占50%左右；写作与文学欣赏、音乐欣赏、艺术品欣赏为常见的选修课程。此外广东、广西2所高校还开设了邓小平理论概论、马克思主义政治经济学原理，四川1所高校开设了高等数学，重庆1所高校开设了大学应用文写作，吉林1所高校开设了形体训练，湖北1所高校开设了人文科学概论。

专业课程方面：护理伦理学（医学伦理学）、护理心理学、人际沟通与护理礼仪、护理管理学等课程除个别高校没有开设外，其余主要是以必修课形式设置。卫生法学有11所高校开设，其中5所学校为必修课；护理教育学有10所高校开设，其中6所为必修课，护理美学有9所高校开设，其中4所为必修课。在选修课方面呈多元化，除了护理科研为几所高校共同开设外，某些高校还分别开设了居住环境与健康、护理人文素养、健康教育学、社会学基础、科技论文写作、医学及护理发展史、生活美容护理、压力管理与心理咨询、评判性思维、环境与护理、多元文化护理、角色发展等特色课程。

除了显性课程外，各高校还通过其他途径培养护生的软技能，在此称之为隐性课程，主要方式包括组织大学生社团、开展文体活动、参加社会实践、参与公益活动、小组模拟情景教学（社会前景／医院工作情景）、杰出人物代表座谈／演讲等。详见表1。

表1 各高校护理专业软技能教育相关课程设置情况

上述所见，护理本科教育与护理专科教育都开设了软技能相关课程，但护理本科比护理专科的软技能教育课程设置更全面。

2.2 软技能教育实践现状 58.82%（10所）高校设立了人文（文化／软技能）教育教研室，47.06%（8所）高校有护理软技能相关研究立项课题，76.47%（13所）的高校表示教师在教育教学过程中重视软技能教育，并采用全方位培养的方式实施教学。

2.3 教师对“护理软技能”相关知识认知现状 关于教师对“护理软技能”相关知识认知现状，47.06%（8所）高校好，41.18%（7所）高校一般，11.76%（2所）高校较差。

3 讨论

3.1 普及护理软技能教育，有利于提升护生就业竞争力和岗位胜任力 人格、目标、动机等软技能在职场、学校及其他领域都是非常重要的，它能预测一个人是否能走向成功［3］。近年来，英国业界普遍认为医务工作者的职业能力除了理论知识外，还需要具有团队精神、责任心、反应能力、沟通能力、人际交往能力、可信任性、道德心等良好的个人品质［4］。在我国优质护理服务深入开展的今天，临床护士的护理软技能水平直接关系到岗位胜任力及护理服务质量。但是，在临床护理工作中，越来越多的护理管理者发现，临床护士的软技能水平相对较低［5］，一些护理专业知识技能十分优秀的护士，由于沟通、合作、表达、关注倾听等软技能不足，并不能很好地胜任护理工作［6］。为了解决这一问题，各医院除了对实习护士、在职护士进行软技能培训外［7］，在选拔新护士的时候，也十分强调毕业护生的软技能水平。由此可见，护生软技能水平直接影响其就业竞争力和岗位胜任力，加强高校护理专业学生的软技能教育尤为重要［8］。同时，问卷显示师资队伍中教师对护理软技能的相关知识的认知水平和软技能应用水平参差不齐，这将直接影响育人质量，因此，应高度重视护理教师的软技能培养，只有在师生中普及软技能教育，才能最终促进护理事业发展。

3.2 护理软技能必修课程高度相似，选修课程多元发展，课程体系有待健全 无论是公共课还是专业课，各高校的必修课程具有高度的相似性，如公共课主要包括思想道德修养与法律基础、中国近代史纲要、马克思主义基本原理、毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论、大学英语、体育、计算机，专业课为护理伦理学（医学伦理学）、护理心理学、人际沟通与护理礼仪、护理管理学，究其原因，主要是教育主管部门对医学院校护理专业必须设置的课程有一定规定。从本研究来看，各高校的执行力度好。而在选修课方面，除了少数几门课程有几所高校相同外，其余课程门类繁多各有特色。但是，比较本科院校和高职高专院校，我们不难发现，本科院校特别是位于经济发达地区的高校选修课程更加强调针对目前的社会需求，做到与时俱进，具有更高的实用价值。如吉林长春某高校开设了多元文化护理，在全球化的发展形势下医疗事业和医疗人才也必将全面呈现全球化发展的必然需求；北京某高校开设的居住环境与健康，跟目前社会热点“环境污染与健康”问题密切相关；江苏常州某高校开设的健康教育学，与美国强调“护士应从学校到临床系统接受健康教育理论和方法的学习”的理念一致［9］，对“让社会大众掌握健康相关知识，教育人们树立健康意识，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，最终提高生活质量”有巨大实用价值。总之，目前各高校护理专业软技能教育相关课程设置各有异同，护理专业软技能教育体系尤其是高职高专护理专业的软技能教育体系构建值得深入研究和探索。

3.3 护理软技能教育受到普遍重视，执行力度有待提高，培训与测评有待规范 近年来，医护工作者的软技能水平已引起了社会各界的普遍重视，国内外专家也进行了大量研究［10－13］。英国专家普遍承认医学院校有责任为社会选择并提供具有良好个人品质的毕业生，他们除了在校期间对护生进行软技能教育外，部分学校已经采用英国的临床才能测试（UKCAT）在录取新生时进行认知评估［4］。在我国，医学院校护理专业一直都开设有软技能教育相关课程，但教学效果评价主要依靠考试成绩，虽然国内已有护理软技能测评工具构建的相关研究［1］，但尚未在高校护生软技能教育课程的教学实践与运用中普及。本研究也发现大部分高校护理专业已经成立了专门的人文教育教研室，并立项进行相关研究，说明护理专业学生的软技能教育已经得到了普遍重视。但是，另一方面，50%以上高校护理专业教师自身对软技能相关知识认知尚且不足，不利于软技能教育在护理专业的所有课程建设中渗透，这势必影响到软技能教育的实施情况及教育效果。建议各医学高校加强对护理专业教师的软技能理论知识及教学技能培训及效果测评。

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