马应龙痔疮膏治疗压疮的效果观察

黄月红，古贱秀，赖顺凯

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮，易发生在骨质突出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于年老体弱、感觉迟钝和瘫痪卧床的病人，一旦发生，经久不愈。压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题，是临床常见的并发症之一，很容易发生感染，一旦恶化会给病人带来极大的痛苦，合并压疮的老年病人病死率增加3倍，因此，积极防治压疮显得越来越重要。我院神经内科2010年6月—2013年6月对30例压疮病人应用马应龙痔疮膏治疗，取得了显著效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院神经内科2010年6月—2013年6月收治的病人中，有60例压疮病人，其中院前带入48例，院内发生12例（均属于难免压疮范畴），男32例，女28例，年龄53岁～88岁（71.52岁±15.38岁）；脑梗死40例，脑出血12例，急性脊髓炎6例，急性格林巴利综合征2例；使用抗生素33例；血红蛋白95.36g／L±26.31g／L，血清白蛋白33.75g／L±8.62g／L。按压疮评定标准评定：Ⅱ期压疮96处，Ⅲ期压疮40处。最小压疮面积2cm×2cm，最大压疮为10cm×10cm。主要发生在骶尾部、坐骨结节、两侧髂嵴、足跟、内外踝、肩胛等处。按随机原则分为观察组30例和对照组30例，两组年龄、性别、病情、压疮面积和深度、压疮部位、营养状况、抗生素使用情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 Ⅱ期压疮，首次用2%碘伏消毒创面和周围皮肤，然后用无菌注射器抽出水疱内的液体，再用过氧化氢和无菌生理盐水清洗创面，最后用干纱布吸净残液。Ⅲ期压疮：首次用2%碘伏消毒创面和周围皮肤，清除创面坏死组织，然后用过氧化氢溶液和无菌生理盐水清洗创面，再用干纱布吸净残液。清创后对照组采用利凡诺纱条填塞创面，再用无菌纱块覆盖，每天换药2次，直至愈合。而观察组用涂有马应龙痔疮膏的纱条填塞创面，再用无菌纱块覆盖，每天换药2次，直至愈合。两组除按上述方法换药外，均按压疮护理常规做好基础护理和心理护理，使用气垫床，2h翻身1次，尽量避免溃疡面受压。同时加强全身营养。

1.3 观察方法 每次换药时对所有压疮情况进行评估，并详细填写观察记录表，观察内容为压疮的面积、深度、局部渗液情况、肉芽生长情况等。

1.4 评价方法 ①疗效判断：两组病人在接受治疗20d后观察疗效。治愈：创面愈合，痂皮脱落；显效：肉芽组织生长，创面缩小50%以上；有效：分泌物减少，创面缩小50%以下；无效：分泌物未减少或增多，无新鲜肉芽组织生长或创面扩大［1］。②愈合时间：比较两组病人从开始治疗压疮至压疮愈合的时间。

1.5 统计学处理 所得数据用SPSS17.0统计学软件进行处理。采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗20d压疮愈合情况（见表1）

表1 两组治疗20d压疮愈合情况比较

2.2 两组压疮愈合时间比较（见表2）

表2 两组各期压疮愈合时间比较 d

3 讨论

压疮是临床常见的并发症之一，很容易引起感染，一旦恶化会给病人带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡［2］。因此，预防压疮是护理工作的重点，对压疮的预防和护理是护理工作中的一项巨大的挑战，同时也是一项艰巨而繁重的任务，它需要全程的细心观察和周到护理。护理人员在工作中应树立强烈的责任意识，落实监管制度，病人入院时及时准确地进行压疮风险评估，了解每个病人潜在的危险因素，筛选出高危人群并对其实施针对性的护理，尽可能减少压疮的发生。对已发生压疮的病人，除了加强局部治疗外，还应辅以全身治疗的综合措施，加强营养，增强抵抗力，促进压疮早日愈合。

马应龙痔疮膏是由麝香、牛黄、珍珠、冰片等中药制成，具有活血化瘀、去腐生肌、清热解毒等功效，所含炉甘石能吸收创面渗液，达到干燥抑菌的效果，可以促进局部上皮、肉芽组织生长，有利于疮面的修复。马应龙痔疮膏治疗压疮有以下作用特点：①促进吸收作用。治疗中发现在Ⅱ期压疮水疱处涂抹后，通常次日水疱萎缩、塌陷，红肿消失。②收敛作用。治疗中发现，破溃创面处边缘皮肤一般在5d内开始出现收敛、结痂。③消炎抗菌作用。压疮创面使用马应龙痔疮膏后，对局部创面不仅起到杀菌和抗菌作用，而且可预防继发感染。④有利于保持湿性环境。防止再次换药时揭除纱块对创面和肉芽组织的再次损伤。该法使用方便，病人无痛苦，无不良反应，且价格低廉，效果显著。

［1］ 李秀芳，宫淑芝，吕军娥，等.如意珠黄膏治疗Ⅲ期压疮的临床研究［J］.护士进修杂志，2007，22（18）：1646－1647.

［2］ 樊玲丽，曹鲁梅，韩晓玲，等.生肌玉红明胶海绵治疗Ⅲ期压疮疗效观察［J］.护理研究，2013，27（7C）：2231－2232.