妊娠期高血压疾病患者治疗中硫酸镁的应用效果分析

刘秀美

四川资阳市妇幼保健院，四川资阳 641300

妊娠期高血压是我国孕妇的一种特有妊娠并发症，多是在妊娠20 周之后出现，其会严重影响到胎儿的生长发育，甚至还会在造成母婴死亡，对孕妇和胎儿生命安全造成严重威胁。其生理变化主要为孕妇全身小动脉发生痉挛，其会直接引起孕妇出现高血压、蛋白尿和水肿情况，如果严重的话，还会导致患者出现头痛、视力模糊和上腹痛等一系列症状[1]。硫酸镁是一种解痉降压药物，为对妊娠期高血压疾病患者治疗中硫酸镁的应用效果进行分析，以该院2011年7月—2013年7月进行治疗的112例妊娠期高血压疾病患者为例，对硫酸镁在其治疗中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院进行治疗的112例妊娠期高血压患者为研究对象，其中选取的这些患者之中，均未有心肝肾疾病史和特殊用药史，并且所有患者均不抽烟、不喝酒。年龄在19～40岁之间，平均年龄为（27.52±11.89）岁，其中有78例初产妇和34例经产妇，这些产妇都是单胎产妇，有51例产妇的孕周在37周以下。有16例妊娠期高血压，有79例子痫前期，有2例子痫以及15例慢性高血压并发子痫前期。

1.2 治疗方法

所有患者均采用硫酸镁实施治疗，在治疗过程中，对患者的尿酸、肌酐、血尿素氮以及动脉压变化实施监测，进行观察，并对硫酸镁对患者病情的治疗效果进行统计学分析。第一步将5 g 的硫酸镁加至含有0.9%氯化钠液30 mL 注射液中，半小时内滴完，以此当做负荷剂量；第二步将20 g 的硫酸镁加至含0.9%氯化钠液500 mL 注射液中，静脉滴注1～2 g/h。注射的总剂量为20～30 g/d。3 d 为1个疗程。

1.3 检测指标

对患者治疗前后的尿酸、血尿素氮、动脉压以及肌酐变化进行监测，以能够对硫酸镁在患者临床治疗中的效果进行观察。

1.4 统计方法

采用SPSS15.0 统计学软件对数据进行处理，其计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t 检验。

2 结果

2.1 患者的平均动脉压变化情况

经过分析，患者治疗后的平均动脉压和治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中治疗前后的病人平均动脉压变化,见表1。

表1 治疗前后的病人平均动脉压变化比较[mmHg，（±s）]

表1 治疗前后的病人平均动脉压变化比较[mmHg，（±s）]

时间轻度中度 重度治疗前治疗后P 114.8±7.4 98.8±11.8＜0.05 119.4±5.9 105.3±7.6＜0.05 127.4±6.4 116.4±11.0＜0.05

2.2 患者的血尿素氮、尿酸以及肌酐指标变化情况

经过分析，患者治疗后的血尿素氮、尿酸以及肌酐指标和治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中治疗前后患者的血尿素氮、尿酸以及肌酐指标变化情况，见表2。

表2 比较病人治疗前后的血尿素氮、尿酸以及肌酐指标变化表[μmol /L，（±s）]

表2 比较病人治疗前后的血尿素氮、尿酸以及肌酐指标变化表[μmol /L，（±s）]

时间肌酐 尿酸 血尿素氮治疗前治疗后P 65.7±7.2 61.6±7.1＜0.05 313.1±87.4 275.4±56.0＜0.05 4.8±0.6 3.8±1.0＜0.05

3 讨论

3.1 硫酸镁在妊娠期高血压疾病治疗应用中的注意事项

①注意进行临床监测。在对患者应用硫酸镁的时候，注意首先要对孕妇的血压、肝肾功能、尿蛋白、二氧化碳、尿常规以及血电解质进行检测，同时还需要对患者实施心电监护，以对患者有无房室传导阻滞进行观察，最后还要确保患者没有硫酸镁禁忌，以此对患者的药物使用安全性进行提高[2]。②妊娠期高血压疾病孕妇的药物应用。妊娠期高血压疾病孕妇，最好对患者进行住院治疗，确保患者可以卧床休息，选择左侧卧位，并对患者实施低盐饮食、间断吸氧，同时还要对患者的液体出入量进行仔细的记录，确保患者的住院环境安静，严格禁止出现各种声刺激和光刺激，其相关的治疗和护理操作均需要集中进行，确保其操作轻柔，以免对其他患者造成一定的干扰。③对孕妇的用药加强监护。在对患者进行硫酸镁静脉滴注的时候，首先就要向患者说明，在滴注过程中，可能会出现发热、面色潮红等药物反应，并且向患者详细的讲解镁中毒症状，以能够让患者做到心中有数，提高警惕。相关的护理人员则需要严格的依照相关规范进行操作，不断的进行巡视，一旦发现患者出现中毒症状，立即对其静脉滴注速度进行严格控制，并且还要想患者详细的讲解滴注速度过快或者过慢，所具有的危害性，其正常滴注速度应该控制在1-2 g/h。另外还要对药物的使用剂量、浓度进行严格的控制，其中患者的用药量为20～30 g/d[3]。在给药过程中，要对患者的病情进行密切观察，同时严密监测其生命体征。可以根据患者的实际情况，对静脉滴注速度进行合理的调整，其中需要对这几项指标进行严密检测：确保患者存在膝腱反射；确保患者呼吸是≥16次/min；确保患者的尿量≥600 mL/d。其中患者出现呼吸抑制的先兆就是其肌腱反射消失，一旦发现患者肌腱反射消失，也就提示为镁过量，那么就要立即对统治用药，并采用钙剂实施对患者实施对抗治疗[4]。

3.2 硫酸镁在妊娠期高血压疾病治疗中的应用

妊娠期高血压患者的临床表现主要为：血压升高、抽搐、水肿、昏迷、尿蛋白、发生心肾功能衰竭等，严重患者还会直接导致母子身亡，其病情发生率在8%～31%之间，就目前来说，还没有对其发病原因进行明确。一般是采用镇静和降压首先对患者的痉挛进行有效的治疗，通常妊娠降压药物会减少患者的子宫胎盘血流量，因此也就导致在其实际临床治疗中具有一定的局限性[5]。同时实验研究发现，硫酸镁具有良好的扩张血管和解痉作用，同时其还能够起到很好的促进微循环和降血压作用，因此其在妊娠期高血压治疗中相对来说来说，具有较高安全性。另外药物之中的镁离子，还能够减少乙酰胆碱的释放效果，从而阻断患者神经肌肉之间的信息传递，对其钙离子释放产生良好的抗拒作用，从而对患者的子痫发作实施有效的控制作用[6]。

该次对硫酸镁研究的结果为，患者在采用硫酸镁治疗后的平均动脉压和治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者治疗后的血尿素氮、尿酸以及肌酐指标和治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。其治疗结果表明，在妊娠期高血压疾病患者治疗中，采用硫酸镁可以对其临床各项指标进行有效的改善，从而提高临床治疗效果，因此硫酸镁在妊娠期高血压疾病患者治疗中具有重要的应用价值，可以在临床中推广使用。

[1]吕爱远.阿司匹林联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].中国妇幼健康研究，2013,24(1)：195-196.

[2]郑国英，王文一.妊娠期高血压疾病治疗中硫酸镁滴速控制的护理研究[J].中国全科医学，2010,13(16)：467-468.

[3]刘远芬.妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响[J].临床和实验医学杂志，2010，9(2):109-110.

[4]袁蜀豫，陈炜卿，朱小软，等.妊高征发病相关因素及对母婴健康的影响[J].中国妇幼保健，2009，21(1):144-145.

[5]张健，张文静，李洪霞.硫酸镁联合硝苯地平在妊娠期高血压疾病治疗中的临床分析[J].中国医师进修杂志，2012,35(9)：617-618.

[6]陈晓丽.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病120例临床观察[J].中国基层医药，2011,18(23)：481-482.