喹诺酮类药物在结核病中的应用价值及安全性分析

云 冰

吉林省结核病医院内科，吉林长春 130500

结核病是传染性的疾病，如不及时施救，不但影响患者的身体健康和生命安全，同时结核病具有一定的传染性，因此系统有效的救治也是十分重要的[1]。为探究喹诺酮类药物在结核病中的应用效果及安全性分析，现选取2012年1月—2013年4月间该院收治的102例结核病患者中的54例在常规抗结核药应用的基础上加用喹诺酮类药物，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的102例结核病患者为研究对象，男54例,女48例。年龄19～61岁，平均年龄（51.2±3.2）岁。临床表现为不同程度地痰中带血、发热、咳嗽等症状。其中淋巴结结核76例，肠结核67例，继发性栗粒性肺结核85例。将102例患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组，治疗组54例，对照组48例。

1.2 方法

102 患者随机分为治疗组与对照组，两组给予常规抗结核治疗，给予链霉素、乙胺丁醇、异烟肼、利福平。治疗组在对照组的基础上加用诺氟沙星（批准文号:国药准字H23021116）、氧氟沙星 （国药准字H32024993）、左氧氟沙星 （批准文号:国药准字H20000655），0.2 g，2次/d。两组患者均以3个月为1个疗程，治疗3个疗程。比较两组患者临床疗效及安全性。

1.3 疗效标准

治愈：痰涂片检验阴性，临床症状完全消失，治疗结束完成后，随访1年未见复发；显效：痰涂片检验阴性，临床症状完全消失明显好转，随访8月未见复发；无效：痰涂片检验阳性，患者的临床症状无改善甚至严重[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0 软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床总有效率

治疗组总有效率为96.3%（52/54），对照组总体疗效为81.3%（39/48），两组比较差异有统计学意义（χ2=7.145，P<0.05）。见表1。

表1 两组总体疗效比较[n(%)]

2.2 安全性

治疗组与对照组比较，在胃肠道反应、过敏反应、神经系统反应、肝肾毒性方面比较，治疗组发生率均高于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组安全性比较[n(%)]

3 讨论

喹诺酮类是合成抗生素，具有药物起效迅速，在服药后1～3 h 内即达到岛峰期，达到有效血药浓度，可较快发挥药理作用。吸收好，在体内生物利用度高。其杀灭结核杆菌，因为脱氧核苷酸旋转酶以及细菌拓扑异构酶，直接杀灭病菌，抑制体内咖啡因的转化增加体内的血药浓度，在治疗结核疾病中效果确切[3-4]。喹诺酮类药物分布在痰、支气管黏膜、肺等组织中浓度较高，高于其它组织的血药浓度，同时可以通过细胞膜进入细胞内，因此治疗肺结核效果确切。与其他抗结核药之间无交叉耐药性。结核病需长期治疗，且易反复发作，而喹诺酮类药物在体内代谢缓慢，适合于这种结核的长疗程应用，而不会蓄积在机体组织和血管中。该研究临床总有效率治疗组为96.3%，对照组为81.3%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05），说明在常规抗结核药应用的基础上加用喹诺酮类药物比单纯应用常规抗结核药临床治愈率高。

喹诺酮类具有一定的不良反应，对于需长期服药的结核患者，临床主要表现为消化系统反应，为恶心、腹泻、呕吐，以及过敏反应，神经系统反应、肝肾毒性[5]。治疗组与对照组比较，在胃肠道反应、过敏反应、神经系统反应、肝肾毒性方面比较，治疗组发生率均高于对照组，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）。该组应用喹诺酮类治疗结核疾病，未出现严重不良反应，认为在应该过程中，需注意以下事宜。给药时需缓慢滴注速度，特别是在初次静滴时需放慢速度，在患者适应后再给予正常滴速。同时给药时不宜空腹，以防刺激胃肠道而引发恶心、呕吐、腹泻；但喹诺酮类药物在治疗结核时，与其它药物联用时需加以注意。首先不可与与抗凝血药物联用，降低出血的发生率。其次不可与含有多价金属离子的药物联用，防止出现络合反应；同时避免与降血糖药物联用，也可与酸性药物合用，以免影响喹诺酮类药物杀菌能力[6]。该组将喹诺酮类药物与常规抗结核药物联合应用，未增加不良反应的发生率，且提高临床有效率，值得临床应用推广。

[1]王嘉楠.利福布丁联合莫西沙星方案治疗耐多药结核病的疗效观察[J].中国用药指导，2012，14(1)：40-42.

[2]窦志勇.喹诺酮类药物用于结核病治疗效果分析[J].吉林医学，2012，33(5):961-962.

[3]初乃惠，黄学锐.氟嚎诺酮类药物在鳍校病治疗中的应用[J].中华临床医师杂惠，2010,4(7):905.

[4]牛心文.喹诺酮类药物治疗结核病的作用及注意事项[J].中国实用医药，2012,7(34)：145-146.

[5]沈玉祯.喹诺酮类药物治疗结核病的疗效及安全性分析[J].吉林医学，2013，34(9):1666.

[6]严鑫.喹诺酮类药物不良反应473例分析[J].中国基层医药，2011,l8(11):1550-1551.