书写表达：一种新的心理治疗技术

摘 要 生活中创伤事件频频发生，如何应对这些创伤成为影响个体心理健康的关键因素。本文介绍了一种新兴简单有效的心理治疗技术——书写表达，分析了该技术在心理治疗中的优势，并对其应用提出了一些建议。

关键词 书写表达 心理治疗 心理学

中图分类号：B844.2文献标识码：A

Expressive Writing： A New Technique for Psychotherapy

ZHANG Xinyong

（School of Politics and Management， Guangdong University of Foreign Studies， Guangzhou， Guangdong 510420）

Abstract A growing number of traumas in our life， how to cope with these traumas is a key factor for individual's mental health. This paper introduces a new simple and effective psychotherapy technique - written expression， analysis of its advantage in psychotherapy. Then put forward some advices for its application.

Key words expressive writing; psychotherapy; psychology

近年来，各种灾难和突发事件频频发生，人们已经认识到，这些事件不但会伤害当事人的身体健康，还会给他们带来极大的心理创伤，其中最严重的后果就是产生应激障碍，有些患者会患上抑郁症，产生失眠、厌食等症状，更严重者甚至会自杀。所以，我们需要对他们进行心理危机干预，帮助他们尽快从创伤中恢复过来。在心理危机干预中，常用的技术包括紧急事件晤谈（CISD）、认知行为治疗、眼动脱敏再加工（EMDR），研究证实这些技术对创伤干预具有较好的效果。然而，在临床实践中应用这些技术却遇到了一些困难。一方面，这些疗法对治疗师的要求高，并且治疗周期长。国内心理治疗专业的师资队伍相对薄弱， 能够承担培训任务的专业工作者稀缺， 客观的巨大需要与薄弱的专业力量无疑构成巨大的矛盾。另一方面，在中国，人们对于专业心理治疗的接受度还不够，加上收费高昂，许多个体并不愿意接受专业心理治疗。如果心理援助人员能掌握一些简单有效的干预技术，或者遭受创伤者能自己掌握某些心理干预技巧，可能更有助于减轻他们的创伤。在这里我们介绍一种新兴简单有效的技术——书写表达。

1 书写表达概述

写作是人类所特有的一种行为， 最初只是用于记录信息，后来慢慢发展成为信息表达、情感交流和创作的手段。写作与音乐、绘画和运动一样，都是一种借助于媒介表达内心的情感和情绪从而可以达到治疗目的形式。传统的写作治疗主要让个体通过创造性写作（creative writing），即诗歌、小说等文学作品的创作，来产生治疗功能。创造性写作强调个体通过写作进行自助、预防和自我控制，它更多针对的是在生活中遇到困扰的个体，而不是遭受慢性抑郁的病人。从20 世纪80 年代，研究人员发现对创伤经历的感受和想法进行写作，即书写表达（expressive writing）可以改善健康状况，且具有长期效果。这一实验结果受到了学者们的广泛关注，书写表达逐渐发展成为一种心理干预技术。书写表达就是让个体在一定时间内，反复对困扰他们的创伤事件进行内心想法表露和情绪感受表达的写作，从而使身心健康得到改善的一种心理治疗技术。书写表达这种写作不同于创造性写作，它有一定的操作程序，个体可以很快学会并进行应用。该技术由Pennebaker等人开创，每天15分钟为一次，连续3天或者更长时间为一个疗程，反复写下他们对经历过的创伤事件的想法和感受。该技术的操作有如下特点：写作环境要求安静、安全，能够保证个体的书写表达不受任何干扰;对于是否使用纸笔还是电脑写作没有具体要求，只要不妨碍个体的表达即可;对于写作内容没有具体限定，只要对写作的个体产生意义，能够唤醒其内心对所有经历的想法和感受都可以，最好以积极内容为主。

大量研究表明，书写表达可以显著改善生理健康，降低焦虑和抑郁水平，减少创伤后应激障碍发生率，改善人际关系，提高个人自我调节能力。个体回避某些生活事件，不向他人表露，实际就是压抑自我的过程。这一过程容易导致生理活动的异常，增加患病的几率。并且，由于个体缺少对外界的自我暴露，会导致社会支持的缺少。而社会支持的缺乏又与个体的负面情绪紧密相联，反过来影响个体的身心健康。所以在保密的环境下，个体对内心世界进行书写表达有利于身心健康。

2 书写表达与传统心理治疗的比较

书写表达与传统心理治疗比较，具有如下几个优势：

第一，书写表达可以最大程度保护来访者的隐私。对于许多当事人来说，他们希望能够与他人谈论自己的“困扰”，但是由于种种原因，这种讨论并不经常发生。对于中国人来说，难以在外人面前表现或谈论自己的缺陷和不足，所谓“家丑不外扬”。即使心理治疗师允诺一定保密，当事人还是对谈论个人的烦恼感到困难。但是，书写表达却可以解决这个难题。对于当事人来说，写下自己苦恼的经历是一种文字“倾诉”，不需要与心理治疗师面对面谈话;同时，写作本身也可以起到情感释放的作用，有益于心情放松。所以，自古以来，很多人都会选择写日记来抒发情绪。

第二，书写表达可以增加个体的控制感。传统的心理治疗大多是治疗师主导当事人，当事人更多是被动地等待帮助。但是在书写表达过程中，个体是主导，当事人想写什么内容，写到什么程度，全部由来访者自己把握。如果在写作时感到不舒服，可以随时中止写作。所以，这种技术让个体对治疗有较强的控制感。

第三，书写表达更加经济有效。传统的心理治疗都需要很长时间才会有疗效，随着经济发展和社会转型，目前心理治疗师的数量已远远不能满足社会的需求。书写表达这种技术，对于有识字和书写能力的人来说都可以进行，而且已有研究发现，对大部分人来说，写作过程并不需要任何指导或反馈，这样就可以把书写表达作为一种自助技术，节省治疗成本。研究也证实书写表达与其他短期心理治疗有同样疗效，所以，更少次数的治疗产生同样的效果，就更加经济有效。

第四，书写表达是一种简便的治疗方式。对于一些没有时间和条件接受专业心理治疗的个体来说，只要他们有纸笔或电脑，就可以随时通过书写表达进行自我治疗。现在由于手机和平板电脑的普及，使得书写表达更加便利。

3 书写表达的应用建议

（1）应用领域。书写表达的临床应用包括两方面：一是病人作为应对创伤或消极生活事件的手段;二是作为团体治疗的辅助工具。团体治疗和支持团体在个体应对应激事件中越来越盛行，特别是关于慢性疾病和绝症。将书写表达与其他放松疗法结合，可以产生综合效果。此外，书写表达还可以作为“家庭作业”帮助个体在团体治疗或家庭治疗中更好地参与。

（2）适合对象。在预防心理疾病、自我治疗等方面，书写表达对于不愿意参与心理治疗，但不排斥写作的个体来说，是一种有价值的干预工具。虽然有些心理疗法被证明有效，来访者因为一些因素也有可能不接受这种疗法，比如成本太高的精神分析;也有来访者害怕治疗的不良反应，如催眠疗法;而在中国，心理治疗不被接受的原因是害怕受到他人的歧视。写作的便利和潜在效果增加了个体接受该技术的可能性。

（3）写作内容。早期，研究人员多采用书写表达与创伤经历有关的感受和想法来改善心理健康，但是会产生大量负面甚至让人痛苦的情绪。因此，在没有人监督的情况下，他们会随时中止写作，最终影响治疗效果。随着积极心理学的发展， 研究人员发现写作积极经历或积极情绪体验可以显著地改善情绪状态，降低焦虑和抑郁水平，改善人际关系，提高个体的幸福感。而且，写作积极情绪和相关事件的过程，是个体回忆、想象和记录积极事件和积极情绪体验的过程，因此，个体更加愿意去写作。

（4）写作程序。虽然大部分书写表达研究都是在大学的实验室或医院进行，而且写作完成后也不进行任何的反馈与评价。但有学者提出，治疗师的反馈对个体可能会产生一些效果，因为治疗师的反馈有利于个体重新思考与看待他的经历，从而消除不良情绪。常见的反馈策略包括：在当事人朗读他们的写作内容后，治疗师给出反馈;治疗师在阅读了当事人的写作内容后与当事人讨论。具体使用哪种反馈，部分取决于当事人对治疗师反馈的意愿，部分取决于当事人在多大程度上愿意与治疗师分享自己写作的内容。随着移动互联网和社交媒体的发展，个体可以随时随地用手机进行书写表达，并随时获得他人的反馈（比如，在微博上个体可以通过阅读他人的评价得到反馈）。因此，这种书写表达更加有效，也更有利于应用于个体的心理自助。

基金项目：2011年度浙江省公益性技术应用研究计划项目（2011c23117）;2010年广东外语外贸大学重点文科基地招标项目《当代大学生面临的重大道德与心理问题研究》（299-X3510010）;2009年广东外语外贸大学青年项目《写作治疗在大学生心理咨询的应用研究》（299-X3209039）

参考文献

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[2] 王永，王振宏.书写表达积极情绪对幸福感和应对方式的效用.中国临床心理学杂志，2011（1）.

[3] 王永，王振宏.书写表达及其对身心健康的作用.心理科学进展，2010（2）.

[4] 石艳.表露性写作在学生心理保健中的运用.科教导刊，2010（7）.

[5] 张信勇.写作疗伤——书写表达对创伤后应激反应的影响及其机制.华东师范大学博士学位论文，2009.