腰痛散火疗治疗寒湿型腰痛26例

谢静娟，谢少敏

(白银市第二人民医院，甘肃白银730900)

腰痛是指因外感、内伤或挫闪跌仆导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，以腰脊以及腰脊两旁疼痛为主要症状的一种病症，常见于现代医学的强直性脊柱炎、腰肌劳损等疾病。中医学将其分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛4型［1］。2011年8月—2013年11月，笔者采用腰痛散火疗治疗寒湿型腰痛26例，总结报道如下。

1 一般资料

选择我科门诊及住院部收治的寒湿型腰痛患者共52例，按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组26例，男10例，女16例;年龄40～65岁;病程3～48个月。对照组26例，男7例，女19例;年龄42～68岁;病程3～54个月。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《中医病证诊断疗效标准》［2］。反复发作的腰痛史;腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉;一侧或两侧骶棘肌轻度或中度压痛，腰腿活动一般无明显障碍;腰部X线检查未见阳性体征。同时排除腰椎间盘突出或椎管狭窄以及胰腺炎、溃疡、结核、泌尿生殖系统病变。

3 治疗方法

对照组给予自拟腰痛散热敷，药物组成:制附子9 g，细辛6 g，威灵仙、杜仲、补骨脂、菟丝子各 20 g，牛膝、川芎、独活各15 g。方法:上方共研末，用醋拌装袋，蒸热后热敷于患者腰部痛处，以患者耐受为度，注意防止烫伤。1 d 1次，3 d 1剂，每次20～30 min。

治疗组给予腰痛散火疗，药物组成同对照组。方法:药物研末后，用蜂蜜调成膏状，制成面积约15 cm×15 cm，厚度约1 cm的药饼，敷于腰部痛处;沿药饼边缘约1 cm处略按压成环状凹陷;在药饼上铺上一层全棉湿毛巾(略拧干，四周距药饼边缘约1 cm);用注射器抽出质量分数95%的酒精，以药饼中心，由内而外画3～4圈洒注酒精，完毕后点燃;待药物发热至患者难以耐受时，用另外一条湿毛巾把火扑灭，覆盖棉被保温;待患者感觉温度不热时，再行上述操作，反复3次;治疗后取下毛巾及药饼，擦干腰部，治疗结束。1 d 1次，3 d 1剂。

两组均以治疗10次为1个疗程，1个疗程后判定疗效。

4 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。临床治愈:腰痛症状消失，腰部活动自如，恢复正常劳动生活。有效:腰痛症状明显减轻，腰部活动功能基本恢复。无效:腰痛症状前后无明显改变。

5 统计学方法

采用SPSS13.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数()±标准差(s)表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Ridit分析。以P＜0.05为差别有统计学意义。

6 结果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.04，P ＜0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7 讨论

寒湿腰痛又名湿冷腰痛，由寒湿伤肾所致。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》云:“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中……身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”论述了寒湿腰痛的发病、症状与治法。《诸病源候论·腰背病诸候》认为:腰痛是由于“肾经虚，风冷乘之”“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所浸，血气击博，故腰痛也”。在发病方面强调肾虚，风寒留着，劳役伤肾，坠堕伤腰及浸卧湿地等因素。治疗方面，《证治汇补·腰痛》指出:“治惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经遂，久痛宜补真气，养血气。”

腰痛散方中附子、细辛辛温散寒;威灵仙、独活祛风湿，通络止痛;杜仲、补骨脂、菟丝子补肝肾，强筋骨;牛膝、川芎活血化瘀。上药共用，具有温经散寒、祛湿止痛、温补肾阳等功效。火龙疗法是我国传统医学的一种自然疗法，现代医学认为，此疗法为透皮给药疗法，它运用火性炎上、善行数变、化积破坚、威猛迅不可挡之势，通过特定药物利用火性透过皮肤使药物功效加倍以达到温经散寒、通达内外脏腑表里、疏通经络致使气血流通之功效，助阳化阴，使阴阳平衡，通则不痛，通则病除。

笔者在临床诊疗中发现，腰痛散火疗可温补肾阳，能较彻底祛除寒湿而治愈腰痛，疗效显著。

［1］吴勉华，王新月.中医内科学［M］.北京:中国中医药出版社，2012:455－457.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:201