肺癌，连续性维持治疗是上策

王淼

肺癌治疗方式分很多种，主要视肿瘤大小、治疗部位、肺癌型态（非小细胞肺癌或是小细胞肺癌）、疾病分期、患者个人健康状况而定，其中包括外科手术治疗、放射治疗、化学治疗和标靶治疗等。

早期发现的肺癌（即第一、第二期），外科手术方式通常是最佳的治疗方式。但是，一旦肺癌转移或到了晚期（即第三期或第四期），多半只能进行化学治疗或放射治疗。遗憾的是，绝大部分病患在诊断出肺癌时，往往为时已晚。但是，患上晚期肺癌未必只能成为待宰羔羊，只要采用适当药物、化疗或放射治疗，仍可以在剩余的生命中活得精彩。正因为如此，连续性维持治疗的治疗策略就显得更为重要。

肺癌治疗两大关键：把握治疗黄金时期、选择合适治疗方案。

癌症是全球主要死亡原因之一，肺癌更是一种常见的癌症，占所有癌症病例的大约13%，每年造成全球将近140万人死亡。世界卫生组织癌症登记报告显示，肺癌是男性最普遍的癌症，也是总人口当中第三普遍的癌症。这些不断攀升的数据说明了一个事实，肺癌的罹患率和死亡率有增无减。因此，绝对有必要持续研发能够延长生存期的治疗方案。

让人闻之色变的肺癌死亡率极高，原因之一在于肺癌早期通常毫无症状，一旦出现胸痛、胸闷、咳嗽或不明原因体重下降等症状往往已进入晚期，造成治疗难上加难。如同其他癌症，肺癌的发生也是由于细胞组织（肺部细胞组织）生长失控而形成恶性肿瘤。

肺癌可根据病理学区分为两种类型，即小细胞肺癌（简称SCLC）和非小细胞肺癌（简称NSCLC），每种肺癌生长和扩散方式不同，治疗也有所区别。大约85%～90%肺癌病例是非小细胞肺癌，其余15%（少于五分之一）则是小细胞肺癌。因此，非小细胞肺癌是普遍的肺癌类型。

非小细胞癌可再细分成几种主要附属类型：

1.鳞状癌，大约占25%～30%；

2.腺癌，大约占40%；

3.大细胞癌，大约占10%～15%；

4.其他较为罕见的附属类型。

什么是连续性维持治疗？

晚期肺癌的传统治疗方案：采用第一线化疗药物治疗4～6个疗程，随后即停止治疗直至疾病复发后再使用第二线药物治疗。但是，很多患者复发时的身体状况往往已经无法接受第二线药物治疗。

连续性维持治疗方案的概念则略为不同，完成第一线治疗4～6个疗程后不休息，而是紧接着使用药物作为连续治疗，在第一线化疗有效的基础下，通过这个方法继续维持药效来控制肿瘤，达到延长病人生命的目的。连续性维持治疗的方法有两种：采用与第一线治疗相同的药物（连续性维持治疗）或是选择不同的药物（转换性维持治疗）。

连续性维持治疗方案的目的在于让更多病人在复发时有机会接受第二线治疗。维持治疗可持续至病情恶化或直至病人无法忍受药物副作用。

连续性维持治疗三大目标：

1.治疗效果接力不中断；

2.延长病患存活时间；

3.提高生活素质。

把握两大治疗关键

把握治疗黄金时期和选择合适治疗方案，是两大治疗关键。一旦诊断出肺癌也不要太过惊慌，应该与主治医生详细讨论病情，积极配合治疗，以得到比较理想的治疗结果。

风险因素有哪些？

虽然肺癌的病因至今仍未确定，但应尽量避免以下几项风险因素。

1.吸烟：吸烟是肺癌头号祸首。因此，降低肺癌发生风险的首要任务就是戒烟。另外，除了对自己带来伤害，吸烟更会提高配偶、家人、朋友罹患肺癌的风险。

2.空气污染：空气污染与肺癌有密切关系，尤其随着城市不断发展，各种工业、交通等因素更造成空气严重污染。事实上，世界卫生组织去年也宣布，柴油废气比烟害更容易致癌。

3.油烟污染：高温炒菜或油炸食物所产生的油烟，也有可能是导致人们罹患肺癌的主要因素之一。

4.职业环境：长期在含石棉、石油、沥青、煤焦油、氯乙稀、亚硝酸盐、苯胺染料、放射线等高浓度致癌源环境工作的人，罹患肺癌的风险也会提高。

5.肺部疾病：患有慢性呼吸道疾病者（如：肺结核、肺纤维化、支气管扩张症、慢性阻塞性肺病等），也可能会增加罹患肺癌的几率。

6.家族病史：许多研究证实，遗传因素会导致家族中罹患肺癌的可能性提高。因此，家族中若有人罹患肺癌，风险可能会随之增加，有家族病史的高风险群应多加留意自己的健康状况。

你的肺亮红灯了吗？

肺癌初期症状不明显，往往很难察觉。若出现疑似症状要保持警惕，因为这些症状很可能是肺部健康亮红灯的警讯：持续性咳嗽，痰中带血，容易疲倦，声音嘶哑，胸部不适，深呼吸时胸口感觉疼痛，食欲不振及体重下降，胸、肺部经常出现感染现象。

两大方向远离肺癌

积极预防有助于降低罹患肺癌风险。综合专家建议，肺癌预防应注重两大方向：避开致癌因素，提高免疫功能。看似老生常谈，但健康终究还是必须从基本做起。

1.避开致癌因素：戒烟、减少环境污染、改变烹饪方式等。

2.提高免疫功能：多摄取新鲜蔬果，适量补充维他命，在空气清新的环境定期运动，维持呼吸系统健康等。 【编辑：迟昊】endprint