红细胞免疫及细胞免疫指标与心力衰竭严重程度的关系分析

曾一梅，李明春

（上海交通大学医学院附属瑞金医院北院输血科，上海 210800）

心力衰竭是由多类心血管疾病导致的心肌收缩力减弱及心排血量不足，临床认为患者除表现为心血管相关指标的异常外，较多反应机体整体状态的指标也表现出异常状态。免疫状态是本病研究较多的一个方面，红细胞免疫及细胞免疫是免疫状态的有效指标，但目前对其与心力衰竭严重程度的研究极少［1，2］。因此，本文就红细胞免疫及细胞免疫指标与心力衰竭严重程度的关系进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年11月～2013年11月于本院进行诊治的心力衰竭患者74例为观察组，同期于本院进行体检的健康者74例为对照组。对照组：男43例，女31例，年龄39～76岁，平均（68.7±7.5）岁。观察组：男42例，女32例，年龄40～76岁，平均（68.6±7.7）岁；原发病：高血压32例，冠心病30例，扩张性心肌病9例，其他3例；美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级21例，Ⅲ级18例，Ⅳ级17例。两组年龄和性别构成数据之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

取两组研究对象的晨起空腹静脉血5mL送检，将送检标本进行处理，检测项目为红细胞免疫和细胞免疫指标。红细胞免疫检测指标为ATER、DTER、NTER、CIC及FEER，均采用郭峰法进行检测；细胞免疫检测指标为CD4＋CD25＋、CD4／CD8、CD8＋及NK，均采用Cytomics FC500MPL型流式细胞仪进行检测。将两组研究对象的红细胞免疫及细胞免疫指标检测水平进行统计比较，同时将心力衰竭患者中不同心功能分级者的红细胞免疫及细胞免疫指标检测水平进行比较，并以Logistic分析处理检测水平与心力衰竭之间的关系。

1.3 统计学方法

采用SAS 16.0软件进行数据处理，计量资料（年龄、红细胞免疫及细胞免疫指标）进行t检验，计数资料（男女比例）进行χ2检验，红细胞免疫及细胞免疫与疾病严重程度间的关系以Logistic分析处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组红细胞免疫指标检测水平比较

观察组 ATER、DTER、NTER及FEER均低于对照组，CIC则高于对照组，且不同心功能分级者之间差异有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

2.2 两组细胞免疫指标检测水平比较

观察组CD4＋CD25＋、CD4／CD8及NK均低于对照组，而CD8＋则高于对照组，且不同心功能分级者之间差异有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

表1 两组红细胞免疫指标检测水平比较（%）

表2 两组细胞免疫指标检测水平比较

2.3 红细胞免疫及细胞免疫指标与心力衰竭的关系

以红细胞免疫及细胞免疫指标为自变量，分析其与心力衰竭的关系，结果显示其均与心力衰竭关系密切（见表3）。

3 讨论

心力衰竭是心内科常见疾病，主要由多种心血管疾病引起，患者心肌受损，导致心功能较差，最终影响机体的排血量，导致供血不足［3，4］。研究显示，机体除出现上述异常外，免疫方面也发生变化。较多研究认为，心力衰竭患者免疫低下，是导致机体整体状态相对较差的重要原因［5］。红细胞免疫及细胞免疫是反应机体免疫状态的两个重要方面，临床对于其在心力衰竭患者中的变化研究虽可见，但是研究差异较大，甚至有研究间的结果出现相悖的情况［6，7］，因此对心力衰竭患者进行红细胞免疫和细胞免疫方面的研究极为重要。

表3 红细胞免疫及细胞免疫指标与心力衰竭的关系

本研究就红细胞免疫及细胞免疫指标与心力衰竭严重程度的关系进行探讨，研究结果显示，心力衰竭患者普遍存在明显的红细胞免疫及细胞免疫较差的情况：红细胞免疫中的 ATER、DTER、NTER、FEER和细胞免疫中的 CD4＋CD25＋、CD4／CD8、NK均低于健康人群；CIC及CD8＋则均高于健康人群。且心功能分级越高者相对于健康人群的异常程度越突出，说明其受心功能分级的影响较大，且Logistic分析进一步肯定了上述指标与心力衰竭的关系密切。分析原因，我们认为除炎性应激在心肌受损的过程中发挥着较大的影响作用外［8］，免疫激活也是对其影响较大的方面，因此在本类患者的治疗过程中也应重视对其进行免疫调节治疗［9，10］，从而更为有效地全面干预患者整体状态。

综上所述，我们认为心力衰竭患者的红细胞免疫及细胞免疫指标处于较差的状态，且不同严重程度者的检测水平存在显著差异，其间均存在密切关系。

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