育龄妇女服毒行为与经前期综合征的相关性分析

卢红梅，刘桂秀，陈英秀 （仙桃市第一人民医院输液室，湖北 仙桃433000）

经前期综合征是指反复在黄体期出现周期性以情感、行为和躯体障碍为特征的综合征。月经来潮后，症状自然消失［1］。育龄妇女在经前期有其独特的生理特点和心理变化，产生不同程度的紧张、焦虑、忧郁、易怒等不良情绪，影响日常生活。经期妇女如果不能正确认知自己的心理状态，有效宣泄不良情绪，可发生各种严重的行为或事件，如自杀企图。笔者将我院2007年1月至2014年6月收治的382例服毒妇女进行回顾性分析，旨在了解经前期综合征妇女所出现的心理问题，以便社会和家庭给予经前期综合征妇女更适当的心理照护，妇女自身对经前期综合征有个正确认识，为有效缓解经前期综合征提供有利的理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2007年1月至2014年1月收治的服毒妇女382例为对象。年龄19～49（37±3.11）岁，其中19～39岁280例（占73%），40～49岁102例（占27%）。文化程度：专科3例，中专11例，高中6例，初中279例，小学23例，均为育龄妇女，且无精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般情况调查表，主要包括年龄，健康状况，处于月经周期的时段等。②诊断标准：采用美国精神病协会（APA）诊断标准。APA对经前焦虑症状（PMDD）的经前期综合征制定了评估标准，要求是表中所列11项症状中必须有5项于月经前有严重的表现，于月经来潮后4d内缓解，持续到周期第13d无发作，连续3个周期都存在。5项症状中必须至少包括1项精神症状（如易怒，情绪波动，焦虑或抑郁），许多躯体症状为1项症状计。③采用状态－特质焦虑自评量表（STAI）。

1.2.2 调查方法 一般情况调查表为本研究者自行设计，主要通过调查者与患者进行一对一交谈，将收集的资料进行登记统计。由调查者直接把问卷发给研究对象，向研究对象说明这些失调务必是干扰工作、学习或日常的社会活动及人际关系；这些失调确定不是另一种疾病加重的表现。发放问卷382份，5例患者死亡，回收377份，有效回收率98.69%。

2 结果

2.1 育龄妇女服毒行为的发生情况

通过APA的诊断标准调查发现，服毒妇女382例中除去死亡5例，有295例符合经前期综合征的诊断标准，占服毒妇女的77.22%；不符合经前期综合征诊断标准的82例，占21.47%。

2.2 STAI评分比较

将经前期综合征妇女295例列为观察组，非经前期综合征妇女77例列为对照组，两STAI问卷评分按常摸标准分组的人数比较均有统计学差异（P＜0.01），见表1、表2。

表1 19至39岁两组妇女STAI评分比较 例

表2 40至49岁两组妇女STAI评分比较 例

3 讨论

经前期综合征病因目前还未明确，但可能与脑神经递质、前列腺素作用和维生素B6缺乏等因素有关，最常见于25～45岁育龄妇女。Keye（1986）研究经前期综合征患者的医学和心里资料，发现经前期综合征患者在臆想、抑郁、转换性癔病、神经衰弱及社会精神内向方面的评分高于无经前期综合征的对照组，由表1、表2可见，按国人正常成人常模结果，各年龄段妇女STAI评分均高于对照组（P＜0.01），与文献报道相吻合。有学者指出经前期综合征常有2种或2种以上焦虑和抑郁性疾病并存［2］。本组结果显示，经前期综合征患者服毒人数明显高于非经前期综合征患者，虽然目前国内外尚无资料报道经前期综合征与服毒行为有关，但就本研究者近几年护理的病人来看，绝大部分患者服毒后2～3d月经来潮，且符合APA对PMDD的经前期综合征诊断标准。本研究结果显示，妇女服毒行为因观察组和对照组数据的差异有显著性，经前期综合征患者焦虑症状明显高于对照组，故与经前期综合征之间存在相关性。

对经前期综合征的处理首先是情感支持。我院是一所市级医院，绝大多数患者来自农村，病人及病人家庭成员对经前期综合征缺乏认识，遇到应激状态极易产生过激行为，病患家属应给予患者心理安慰和疏导，帮助患者调整心理状态，正确认识疾病，建立勇气和自信心，这种精神安慰治疗对相当一部分病人有效。另外，对患者家庭成员做有关疾病保健的宣教也十分重要。让患者的家庭成员了解该疾病周期性发作的规律和预期发病时间，理解和宽容患者经前期的行为过失，丈夫要给予妻子更多的容忍和关怀，切勿针锋相对，家庭成员都应关心病患生活，体谅病患痛苦，同事也要给予必要的理解，关心和照顾。患者自身要正确对待自已的经前期，保持良好的心理状态，注意休息，克制自己的情绪，宽让别人。当出现焦虑症状时，要积极采取有效应对，比如听听音乐，找朋友聊天倾诉，或者参加体育锻炼等，让其精神放松。有资料表明，放松训练能有效改善和缓解患者的焦虑，抑郁情绪，收到良好的治疗效果［3］。注意调整饮食，限制钠盐和咖啡的摄入，进高碳水化合物低蛋白饮食。必要时遵医嘱使用药物治疗。同时家属应协助病患调整经前的家庭活动，减少环境刺激，使患者的过失减少到最小程度。

［1］ 谢幸，苟文丽 .妇产科学 ［M］.8版 .北京：人民卫生出版社，2013：56.

［2］ 沈渔村 .精神病学 ［M］.4版 .北京：人民卫生出版社，2002：103.

［3］ 杨大梅，魏秋菊 .放松训练辅助治疗焦虑症效果观察 ［J］.护理学杂志，2006，21（7）：1001－1002.