宫颈环形电切术术对妊娠时限及分娩方式的影响

余银仙，揭小军，吕丽敏 （广丰县人民医院妇产科，江西 上饶市334600）

近几年，宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者表现出逐年增加的趋势，针对宫颈病变患者，目前主要选择手术方法给予治疗，但是如果治疗方法不当，会对患者的妊娠时限以及分娩方式产生影响。宫颈Leep术主要通过高频电刀将患者宫颈上皮移行带以及以下部分的宫颈组织进行环形切除，对宫颈癌前病变的治疗能够获得良好的临床效果［1］。为了进一步分析宫颈Leep术对妊娠时限以及分娩方式产生的影响，主要对我院收治的CIN患者，对其采用宫颈Leep术治疗后妊娠分娩，，与同期未行宫颈LEEP术分娩者比较两组患者在早产率、剖宫产率方面有无差异，现将临床研究报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2009年9月至2011年9月妇科CIN患者行宫颈LEEP术后妊娠40例，并于2011年9月至2013年9月分娩者，将该组患者设为观察组。选取我院2011年9月至2013年9月同期分娩者80例，无产科并发症及合并症，并排除妊娠前行宫颈任何手术治疗者，将其设为对照组。在观察组40例患者中，初产妇15例，经产妇25例；产妇的年龄26～39岁，平均年龄为（30.3±3.6）岁；在对照组的80例患者中，初产妇29例，经产妇51例；产妇的年龄27～40岁，平均年龄为（31.2±1.2）岁。两组患者的一般资料表现出均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

在进行手术前，患者常规行宫颈脱落细胞以及阴道镜检查为宫颈CINIⅠ～Ⅲ级。具体的手术步骤为：选择超高频Leep治疗仪对患者进行治疗。要求患者取膀胱截石位，常规行外阴阴道消毒，暴露宫颈，利用碘伏对移性带进行标记，自碘不着色外缘2～5mm位置自左向右将患者发生病变的宫颈组织有效切除，病灶组织大者进行分次切除，切除深度一般在10～20mm，平均深度为14mm，对患者实施切割的过程中有效完成止血，完成手术后将组织进行切割送检［2］。手术后，患者使用甲硝唑（200～400mg／次）口服治疗，2次／d，联合使用克林霉素口服治疗，250mg／次，2次／d，对患者不间断治疗7d，有效避免患者出现阴道炎现象。

1.3 随访

术后1个月内每周随访1次，观察阴道分泌物宫颈修复情况，术后1、2个月月经干净后随诊，观察宫颈愈合情况。术后3、6个月行细胞学及阴道镜检查。

1.4 统计学分析

主要选择统计学软件SPSS17.0对CIN患者的临床数据进行分析，以（±s）表示计量资料，t检验；以率的形式表示计数资料，χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠周期比较

观察组患者的早产率为15.00%，对照组患者的早产率为10.00%，两组患者在早产率方面未表现出统计学差异（P＞0.05），具体情况见表1。

表1 观察组与对照组患者妊娠周期的临床对比

2.2 两组妊娠结局以及分娩方式比较

两组患者在顺产率以及剖宫产率两方面，未表现出统计学差异（P＞0.05），具体见表2。

表2 观察组与对照组妊娠结局以及分娩方式的临床对比

3 讨论

通过对患者行Leep术将病变宫颈组织切除，治疗宫颈癌前病变［3］。术后对生育的潜在影响主要有：Leep手术中会切除部分宫颈组织及宫颈管组织，切除宫颈管组织深度达25mm，可能因此引起宫颈管粘连、宫颈纤维组织增生以致自然分娩时导致宫颈管扩张困难，产程延长，或因宫颈管缩短引发医源性宫颈机能不全，引起晚期自然流产、早产、急产［3－5］。

在进行本次研究中发现，观察组患者的早产率为15.00%，对照组患者的早产率为10.00%，两组患者在早产率方面未表现出统计学差异（P＞0.05）。两组CIN患者在顺产率以及剖宫产率两方面，未表现出统计学差异（P＞0.05）。从而证明Leep术不会对患者的妊娠时限以及分娩方式产生明显影响。

总之，选择Leep术对宫颈CIN患者进行治疗，可在门诊进行并可对标本进行病理学检查，简便、易行，实施手术的时间较短，临床疼痛症状较轻是诊治宫颈疾病安全有效的方法，对妊娠结局无不良影响，并不增加随后妊娠的早产率、剖腹产率。成功凸显Leep术临床应用价值。

［1］ 朱雪洁，郑飞云，朱雪琼，等 .宫颈电环切术对妊娠时限及分娩方式的影响 ［J］.实用妇产科杂志，2013，15（2）：105－106.

［2］ 徐海霞，何莲芝.LEEP治疗宫颈癌前病变对妊娠结局的影响 ［J］.皖南医学院学报，2011，15（8）：59－60.

［3］ 李寒松，魏凤华，张毅 .宫颈上皮内瘤变行宫颈环切术对妊娠结局的影响 ［J］.中国临床医生，2013，6（5）：99－100.

［4］ 龙寄河.LEEP术在宫颈病变患者中的应用及对妊娠结局的影响 ［J］.中国现代医生，2013，11（18）：79－82.

［5］ 杨丽 .宫颈环形电切术对妊娠分娩方式及妊娠结局的选择分析 ［J］.当代医学，2013，4（05）：59－60.