内窥镜下玻璃体切除术治疗低眼压34例

王新华，万春泓，蒋道源 （上饶市眼科医院，江西上饶334000）

低眼压属于医院眼科较为普遍的一种并发症，当前针对此种疾病的临床治疗仍未获得极为显著的治疗效果。长时间低眼压会造成患者的眼球萎缩，从而导致患者的视功能表现为一定程度的下降。与此同时在美容方面也表现出一定的困扰，从而对患者带来了极为严重的痛苦［1］。为了研究有效方法对患者进行治疗，主要针对我院收治的低眼压患者，对其于内窥镜下选择玻璃体切除术完成治疗后，临床获得的治疗效果确切。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院2012年5月至2014年5月低眼压患者34例，其中男性30例，女性4例。患者的年龄范围为9～53岁，平均年龄为（27.2±1.5）岁。患者的受伤时间为29～75d，受伤的平均时间为（45.9±1.5）d。在所有患者中，属于眼球穿通伤的患者18例，属于贯通伤的患者6例，属于钝挫伤的患者10例，合并出现眼内炎的患者4例，未出现感染的患者30例。对患者进行手术前，眼压为4.2～7.3mmHg，平均眼压为5.9mmHg。

1.2 方法

于患者睫状体平坦位置对患者实施玻璃体切除三通道切口。如果患者未出现角膜病变或者眼前节组织病变的情况，于内窥下对患者的疾病情况进行观察，对睫状体病变位置进行有效处理。如果患者眼前节发生的病变对患者的眼后节造成了一定的影响，则针对患者于内窥镜下对患者玻璃体视网膜发生的病变以及睫状体部位发生的病变进行观察，对患者完成手术后观察患者眼部情况，于患者玻璃体腔对患者充填C3F8或者充填甘油［2］。在对患者进行手术过程中，能够发现，在表面呈现灰白色或者出现色素性增生膜但是未出现睫状体脱离的患者14例，表现为睫状体表面出现了增殖膜合并出现睫状体扭曲变形或者脱离的患者16例，于睫状体表面表现为霜样脱色素改变的患者6例，表现为睫状突体积变小的患者4例，表现为部分捷状突萎缩平坦的患者4例。合并出现增生性玻璃体视网膜病变的患者，单纯实施玻璃体切除可以成功将视网膜复位的患者16例。需要选择实施视网膜切开术甚至选择将部分视网膜切除，最终才能够将视网膜复位的患者10例。对患者实施眼压测量：选择Goldman眼压计对患者的眼压进行测量，测量单位为mmHg［3］。

1.3 统计学分析

在本次研究过程中，通过统计学软件SPSS15.0完成数据分析统计，计数资料通过χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

完成手术后1、2、3月，对患者的视力以及眼压进行测量，同手术前眼压进行比较，提高程度显著（P＜0.05），见表1。最终视力恢复正常的患者16例，眼轴未表现出显著变化的患者10例，表现为眼球萎缩的患者8例。

表1 患者手术前后眼压情况比较

3 讨论

患者患有低眼压疾病后，往往导致表现出角膜水肿、后弹力层皱褶、视盘充血水肿以及视网膜充血水肿症状。长时间低眼压会导致患者的视功能表现为一定程度的降低，严重的情况甚至表现为丧失以及眼球萎缩等，对此针对患者表现出的系列并发症，需要研究有效方法给予临床治疗［4］。因为眼外伤导致患者表现出的低眼压原因较为复杂，主要包括患者的睫状体受到损害以及房水分泌功能下降等，此外还包括患者的视网膜脱离因素以及睫状体脱离因素等。在上述的系列因素中，睫状体能够发挥显著的作用。临床针对患者选择激素、散瞳以及睫状体复位术等方法给予治疗后，临床能够获得一定的治疗效果。但是针对病程大于1月的长时间低眼压患者，对其选择上述方法给予临床治疗，难以获得显著的临床治疗效果，主要因为患者的睫状体难以有效直视，诸多治疗方法表现出一定的经验性［5］。

通过内窥镜对患者对患者实施睫状体探查术，针对部分患者可以有效恢复部分眼压。经过本次研究发现，在患者完成治疗后1、2、3月，对患者的平均眼压进行测量，同手术前眼压进行比较，提高程度显著（P＜0.05），表明此种方法于临床能够获得一定的治疗效果。

总而言之，针对低眼压患者于内窥镜下对患者实施玻璃体切除术，临床获得的治疗效果相对满意，成功凸显此种术式的临床应用价值。

［1］ 李湘黔，丁纯，李盛国，等 .眼球穿通伤玻璃体切除术后低眼压的临床分析 ［J］.国际眼科杂志，2013，6（25）：105－106.

［2］ 胡汝平 .玻璃体切除手术后高眼压的临床分析及治疗 ［J］.中外医疗，2014，4（1）：75－79.

［3］ 李胜，夏建平，祁媛媛 .玻璃体切除联合眼内充填术后高眼压的临床分析及治疗 ［J］.国际眼科杂志，2013，10（8）：1023－1025.

［4］ 黎作为，冯小志，黎容 .玻璃体切除术治疗自发性玻璃体积血105例临床分析 ［J］.实用中西医结合临床，2013，8（25）：332－335.

［5］ 庄朝荣，陈放，解正高，等 .玻璃体切除术后高眼压的临床分析与处理 ［J］.眼外伤职业眼病杂志，2013，2（25）：33－35.