优质护理对肺癌根治术患者并发症与心理因素影响研究

顾利利（安徽医科大学第四附属医院肿瘤科，安徽 合肥 230000）

肺癌的发病率和死亡率一直居高不下，且其发病率与死亡率逐年上升。临床症状及体征出现比较晚，主要表现为：咯血、呛咳及胸痛等，且病情发展迅速，极易发生转移。目前，电视腔镜手术在临床上广泛应用，具有对心肺功能损伤小且术后恢复快等特点[1]。对86例在电视胸腔镜下行根治术后的肺癌患者采取不同的护理方式，旨在探究优质护理对肺癌根治术后并发症以及心理因素的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年4月～2014年4月我院收治的86例肺癌患者作为研究对象，男48例，女38例；年龄31～75岁，平均（51.3±9.8）岁；肿瘤直径（3.8±1.3）cm。右下肺癌30例，右中肺癌6例，右上肺癌28例，左下肺癌14例，左上肺癌8例。行病理活检诊断：肺鳞癌31例，肺腺癌40例，小细胞未分化癌15例。将其按照护理方式的不同分为观察组与对照组，每组43例。两组性别、年龄、肿瘤病理分型及肿瘤直径等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均为自愿参与本次研究，并签署手术治疗知情同意书。

1.2 治疗方法：两组患者均行全身麻醉，在电视胸腔镜下行肺癌根治术；术后留置引流管。

1.3 护理方法：对照组术后给予心电监护、饮食护理等一般常规护理；观察组在对照组的基础上进行优质护理，具体内容如下：①保持病房的整洁，光线合适，温度适宜，良好的通风保证病房空气的流通，减少外界的干扰，如噪音等。②术后护理，手术后避免伤口感染；帮助患者取舒适的体位以及正确的呼吸方式，如进行腹式呼吸，以减少疼痛的发生；指导患者进行肺功能的锻炼；若疼痛剧烈无法忍受的患者需给予药物缓解，用药前需注意观察患者疼痛的发生的原因，排除因压迫或者体位不当导致的疼痛。③心理护理，由于术后恢复时间长，患者极易出现负面情绪。医务人员应加强对病房的巡视，跟患者进行沟通，对患者进行关于疾病的健康宣教，从心理层面解决患者对癌症的恐惧。

1.4 统计学处理：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者发生伤口感染2例，总并发症2例，约占4.65%；对照组发生伤口感染3例，支气管胸膜瘘2例，心律失常3例，总并发症8例，约占18.60%；两组SAS评分以及总并发症情况比较详见表1。观察组患者总并发症发生率显著低于对照组，出院时SAS评分也低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组SAS评分及总并发症情况的比较

3 讨论

电视胸腔镜下进行肺癌根治术的操作方式与传统根治术有相似之处，手术原则仍然以单向全胸腔镜肺切除为主，但对外科医生的要求较以往严格。电视胸腔镜肺癌手术的优点主要为：创伤小，不切断肋骨，不牵拉肩胛骨，不影响背阔肌及胸大肌；手术时间短，术中出血少。电视胸腔镜下可以对围组织的关系进行严密的探查，且手术操作较简单，提高了手术成功率；电视胸腔镜下行肺癌手术肿块更易取出，且淋巴清扫更容易，使手术更加彻底，提高了肺癌手术术后成活率[2]。

对肺癌患者术后采取优质护理措施后，促进了医患之间的关系，对患者产生良好的影响。通过优质护理以及评估的实施，快速确定患者存在的心理问题，采取具有针对性的护理方式，消除患者恐惧、担忧以及焦虑等不安心理情绪，增强患者战胜疾病的信心。对患者及家属进行疾病、手术相关知识的宣教，有助于患者对自身病情的了解，让患者能用积极的心态对待手术治疗[3]。

根据本文探究结果，对照组患者术后的SAS评分较观察组低，总并发症发生率较观察组高；说明优质护理对肺癌患者根治术后的恢复，起到了积极的作用，有效降低了并发症的发生率，并改善患者心理情况，促进术后的康复，值得在临床上广泛使用。

[1] 黄育红.胸腔镜下早期肺癌根治术系统围术期护理的临床分析[J].中国社区医师,2011,13(10)：339.

[2] 詹胜丹,王明艳.人性化护理对肺癌根治术患者心理状态及护理满意度影响[J].国际护理学杂志,2013,32(11)：2454.

[3] 赵海平.158例胸腔镜下辅助小切口肺癌根治术围手术期护理[J].中国实用医药,2013,8(14)：192.