盐酸美金刚治疗68例老年帕金森病痴呆患者的临床疗效分析

程玉惠 (河南省西华县人民医院神经内科，河南 西华 466600)

帕金森病是中枢神经系统变性疾病之一，患有该病的患者晚期会出现痴呆症状［1］。本文主要就盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床疗效进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:资料随机选自2011年9月～2013年9月我院收治的老年帕金森病痴呆患者68例，分为两组，研究组和对照组，每组各32例。其中，对照组男19例，女13例，平均年龄为(64±2.89)岁，平均病程为(5±1.24)年，给予对照组常规治疗;研究组男20例，女12例，平均年龄为(65±1.43)岁，平均病程为(5±1.31)年，研究组在对照组治疗基础上加用盐酸美金刚进行治疗。两组性别、年龄及病程等比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组治疗前均停服其他药物，给予对照组患者常规治疗，如口服多巴丝肼，125 mg/次，2次/d，连续治疗1周后，加大服用的剂量，一日多加125 mg，3～4次/d;研究组则在对照组治疗基础上加用盐酸美金刚治疗，起始的剂量为5 mg/d，3周以每周5 mg逐渐增加剂量，从第4周起剂量维持20 mg/d，于每天晚睡前口服，共治疗16周。

1.3 评定标准:采用简易智能状态监测量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA)对两组患者神经功能进行评定，同时，采用Barthel指数对两组患者日常生活的能力(ADL)进行评定，其中:完全完成:分数大于60分;基本完成:分数41～60分;部分完成:分数在20～40分;依靠帮助完成:＜20分。其中完成的有效率=(完全完成+基本完成)/组例数×100%。

1.4 统计学方法:所有数据均用SPSS 17.0软件进行处理分析，各项评分用均数±标准差(±s)表示，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组MMSE、MoCA评分情况对照:两组治疗前MMSE、MoCA评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，治疗4周、16周后，对照组MMSE、MoCA评分情况，明显优于治疗前;且研究组MMSE、MoCA评分情况，明显优于治疗前及对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组日常生活能力情况对照:两组日常生活能力情况对照中，研究组完全完成17例(53.13%)，基本完成12例(37.50%)，部分完成 2例(6.25%)，依靠帮助完成 1例(3.13%)，完成的有效率为90.63%;对照组完全完成14例(43.75%)，基本完成 11例(34.38%)，部分完成 4例(12.50%)，依靠帮助完成例3(9.38%)，完成的有效率为78.13%;组间比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组MMSE、MoCA评分情况对照(±s，分)

表1 两组MMSE、MoCA评分情况对照(±s，分)

注:与治疗前比较，①P＜0.05;与对照组比较，②P＜0.05

组别 MMSE评分治疗前 第4周 第16周MoCA评分治疗前 第4周 第16周研究组 16.64±2. 6319.36±2.57①② 23.64±3.27①② 15.42±2. 4117.64±2.15①② 22.46±2.61①②对照组 16.73±2. 5417.68±2.14① 20.39±2.66① 16.04±3. 2415.39±2.06① 19.25±2.74①

3 讨论

帕金森病在中老年患者较为常见，其临床症状主要表现为肌强直、震颤、运动迟缓及姿势障碍等，具有一定的致残性、进展性。该病发展的过程中，极易并发痴呆症状，在此类痴呆患者中，由帕金森所致的痴呆占3%～4%［2］。当前，帕金森痴呆发病机制尚未明确，且对其的治疗多以基础药物治疗为主，但其治疗疗效欠佳。因此，寻找一种科学、有效的治疗方案对于改善患者生活及生存质量，显得尤为重要。

盐酸美金刚是新型的非竞争性受体拮抗剂，其非竞争性能够阻断NMDA受体并降低因谷氨酸所致NMDA受体的过度兴奋，进而抑制神经细胞的凋亡，增强患者的记忆及认知功能;且与NMDA受体有低中度亲和力，不仅能够阻断谷氨酸兴奋性毒性，而且还不会妨碍其参与到正常的学习及记忆中。

综上所述，盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆的疗效较为显著，能有效改善患者的认知功能，提升患者生活自理能力，值得在临床中推广应用。

［1］ 赵建法，陈升东，乔莉霞，等.盐酸美金刚治疗帕金森痴呆的近期临床效果观察［J］.中华临床医师杂志(电子版)，2013，7(13):6100.

［2］ 倪小青，张家伟，张晓飞，等.盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33(20):4969.