益母草胶囊用于药物流产后的临床疗效观察

王晓茹 (内蒙古鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000)

米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产的方法日臻完善，完全流产率已达90%以上，是一种方便有效的终止早期妊娠的方法。但药物流产后阴道异常流血是影响其流产安全性的重要因素［1］，药物流产后出血时间长和失血量过多仍是药物流产急需解决的问题［2］。我院2013年10月～2013年11月将益母草胶囊应用于药物流产后取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组所观察的110例病例来自笔者所在医院妇科2013年10月～2013年11月收治的门诊患者，随机分为两组，研究组56例，年龄18～40岁，平均27.6岁，孕次0～4次，其中初孕妇占51.2%;对照组54例，年龄18～34岁，平均24.3岁，孕次0～3次，其中初孕妇占48.7%。两组均无合并症及禁忌症，两组的年龄、孕周、孕次经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法:第1天早上9:00口服50 mg米非司酮，晚上9:00口服25 mg米非司酮;吃药前后2 h禁食水，第2天同第1天的吃法;第3天早上9:00顿服米索前列醇600 μg，口服米索前列醇后研究组给予益母草胶囊1.0 g/次，3次/d，连服9 d。对照组仅给予抗生素口服3 d。

1.3 随访:两组均随访至下次正常月经复潮，观察内容包括:药物流产后总出血量、出血持续时间、不全流产、月经复潮时间、发热、腹痛等情况。出血量按1片日用卫生巾浸透约30 ml血及使用卫生巾的片数进行估计，出血量时限从阴道流血开始至流血结束。

1.4 统计学分析:采用t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 药物流产后总出血量及持续时间比较:研究组出血量较对照组明显减少，出血时间、月经复潮时间均对照组明显缩短，宫内感染率下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不全流产发生情况:研究组56例中，有3例孕妇用药后1周复查B超时显示宫腔内异常回声(积液、杂乱回声团)，遂行清宫术，经病理检查确认宫腔内有绒毛或(和)蜕膜组织残留的2例，不全流产为3.57%。对照组54例中，有7例孕妇用药后1周复查B超显示宫腔内异常回声，行清宫术病理检查确认有或(和)蜕膜组织残留的4例，不全流产率7.41%。两组不全流产率差异有显著性。

2.3 子宫内膜炎的发生情况:研究组有9例于术后出现下腹坠痛、低热。对照组有15例流血时间长、过多，子宫内膜炎的发生率较高。见表1。

表1 两组出血量、出血时间、宫内感染、不全流产、月经复潮情况比较(±s)

表1 两组出血量、出血时间、宫内感染、不全流产、月经复潮情况比较(±s)

组别 例数 出血量(ml)出血时间(d)宫内感染率(%)不全流产率(%)月经复潮时间(d)研究组5669.3±10.17±2.3 16.07 3.57 28.3±4.1对照组 54106.1±11.1512.4±1.2 27.8 7.41 35.6±11.0 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 不良反应:研究组无不良反应发生。对照组有3例有对头孢氨苄胶囊过敏，出现皮肤瘙痒、皮疹，停药后消失，无需特殊处理。

3 讨论

药物流产后长时间出血的主要原因已被公认为不全流产，绒毛或蜕膜组织残留［3］。shoupe认为米非司酮有微弱的孕激素作用，大剂量应用后，由于多余的药物较长时间作用于蜕膜，使蜕膜不能在短时间内剥离干净;子宫肌壁血管扩张，影响子宫收缩及子宫内膜创面不能如期修复，从而导致流产后出血时间延长。刘郓筑等［4］报道子宫内膜炎的发生率与流血时间成正相关。

药物流产后，因蜕膜组织残留，子宫复旧不全，阴道流血多出血时间长，量时多时少，淋漓不尽，反复出血，继发感染，从而造成子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等。益母草辛凉，味辛、苦，具有去瘀生新、舒筋活血、补气强身、收缩子宫之功效，素有经产良药之称，可用于孕妇药流后、人流后、自然流产后、中孕引产后子宫复旧及预防感染，促进产妇早日康复［5］。本草纲目云:益母草行血养血，行血而不伤新血，养血而不滞淤血，诚为血家之圣药也。益母草为唇形科植物益母草的全草，现代药学研究表明，益母草主要成分为益母草碱甲，可加强子宫收缩，促进残留于子宫内的蜕膜组织排出，减少和缩短流血时间，并具有抗菌消炎的作用，被视为治疗月经不调，闭经，痛经(经期腹痛、小腹胀痛、腰酸腿痛)，更年期综合征的良药［6］。总之，益母草胶囊安全性高，不含激素，无不良反应，用药简单等优点，是值得在临床治疗中推广应用的。

［1］ GaryMM，Harrrison DJ.Analysis of sereve adverse events related to the use of mifepristone as anabortifacient［J］.Ann pharmacother，2006，40(2):191.

［2］ 邹 燕，李幼平，雷贞武，等.米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价［J］.中华妇科杂志，2004，39(1):39.

［3］ 曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，1999:2590.

［4］ 刘郓筑，卢 薇，黄茂兰，等.B超、宫腔镜、病理、生殖激素测定在药物流产后出血病因诊断中的应用［J］.实用妇产科杂志，2005，21(1):57.

［5］ 杨 川.中药减轻药物流产后阴道出血副反应的研究现状和展望［J］. 四川中医，2005，23(8):32.

［6］ 陆野燕，王艳军.药物流产后阴道出血90例临床观察［J］. 实用妇产科杂志，1996，12(3):156.