1例直肠息肉老年患者服用泻药后致缺血缺氧性脑病的护理

易建红，甘 娜 (南昌大学第一附属医院消化科，江西 南昌 330006)

成人缺血缺氧性脑病，多见于低血压、低血糖、大失血、窒息、心脏骤停等原因引起的脑组织损伤［1］。此病并未列入卫生部统编资料中，但是其对患者造成的神经功能的损害却不可小觑［2］。目前还没有特效药或特效方法。临床上多采用综合疗法改善脑部血液循环，增加脑细胞能量供应，纠正脑水肿，预防并发症。我科2012年9月收治了1例直肠息肉老年患者服用泻药后致缺血缺氧性脑病的患者，经过精心治疗与护理，取得了满意的效果，现报告如下。

1 病例介绍

2 护理

2.1 基础护理:①患者意识障碍，需绝对卧床休息，加床档防止坠床发生，注意安全护理。②加强保暖措施，可有效地防止循环障碍，维持有效的血液循环、改善脑组织供血。③牙关紧闭时用开口器预防舌被咬伤，加强监护，床旁备吸引器等物品。④保持病房安静，减少强光、噪声、侵袭性操作等对患者的刺激，集中进行各种操作。

2.2 预防医院感染:①培养护理人员良好的职业素养，真正做到勤洗手、勤消毒、严格无菌操作。②病室每日用紫外线照射消毒2次，病室通风良好，温室度适宜。③禁食期间，每日口腔护理二次，预防口腔感染。④避免不合理用药，杜绝滥用抗生素，防止菌群失调。

2.3 皮肤护理:患者意识障碍不能自主翻身，长期卧床易发生压疮，应定时为患者翻身，动作轻柔。其次使用气垫床，按摩受压部位，改善血液循环，防止皮肤受压及深静脉血栓形成。全身皮肤用温水擦浴1～2次/d，保证皮肤清洁和干燥。

2.4 吸痰护理:应定时、及时为患者吸痰，防止呼吸道分泌物潴留及肺部感染发生、痰栓形成及缺氧。吸痰前后2 min纯氧吸入，间隔3～5 min，每次吸引时间不超过15 s，切忌上下多次重复提插，吸痰管使用一次一换，严格执行无菌操作。

2.5 留置尿管护理:医务人员应特别注意无菌操作，尿液不能反流，以防逆行感染。护理时应:①妥善固定好导尿管和集尿袋，防止牵拉和滑脱 ②保持引流通畅，观察尿液的量、颜色、性状③每日更换引流袋，碘伏消毒尿道口2次 ④根据病情适时拔管，拔管前教会患者锻炼膀胱收缩功能。

2.6 病情的观察:①判断意识障碍的程度:通过言语、针刺及压迫眶上神经等刺激，检查患者能否回答问题，有无睁眼动作及肢体反应情况。②严密观察瞳孔是否等大等圆，光反射是否灵敏。③观察生命体征变化，尤其注意有无呼吸节律与频率的改变。④监测血糖及电解质代谢改变。

2.7 心理护理:入院后，医护人员给予热情接待。昏迷清醒后对陌生环境产生恐惧，这时护理人员应加强与患者的沟通，多关心体贴安慰患者。因病情危重转入到ICU治疗，为了避免交叉感染，每日限制了家属的探视时间，家属容易出现紧张焦虑等情绪，护理中应多给予鼓励和支持，并向家属介绍一些成功的案例，以增强信心。

3 护理体会

首先要详细了解患者既往有无高血压，心脏病，意识障碍等病史，同时要密切观察患者口服泻药后的病情变化。如老年患者行肠道准备，最好选用磷酸钠盐缓泻剂，以免大量脱水导致有效循环血容量下降，导致一过性脑供血不足。

［1］ 曾佳蓉，唐梦琳，杨小翠等.1例扁桃体切除术后心脏骤停致缺氧缺血性脑病患儿的护理［J］.护士进修杂志，2011，26(18):1728.

［2］ 王芳芸;早期护理干预对成人缺氧缺血性脑病患者预后的影响［J］. 基层医学论坛，2013，17(30):3980.