整体护理在血液透析患者护理中的应用效果分析

陆菊萍 (江苏省如东县人民医院血透室，江苏 如东 226400)

目前，随着医学技术的不断进步，血透患者的存活时间逐渐延长。但是长期进行血液透析对患者的心理和身体带来巨大压力，各种并发症的发生率较高。因此，提高广大血透患者的生活质量成为医护人员所研究的重要课题。笔者就整体护理模式对血透患者的影响进行观察，现将结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年4月～2013年5月在我院血透中心接受血透治疗的40例患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各20例。对照组男9例，女11例，年龄20～77岁，平均48.5岁，原发糖尿病5例，原发性高血压3例，慢性肾小球肾炎9例，原发性多囊肾3例。观察组男8例，女12例，年龄22～79岁，平均46.2岁。原发糖尿病4例，原发性高血压3例，慢性肾小球肾炎10例，原发性多囊肾3例。所有患者每周进行2～3次透析。两组患者年龄、性别、病情等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组20例血透患者采用常规的护理模式进行干预，给予血透过程中的注意事项、饮食等方面知识的宣教及告知，同时给予心理疏导，及时解答疑问。观察组则给予整体护理干预模式:①由于维持性血透患者需要长期遭受病痛和医疗费用的压力，从而导致心理问题发生率较高。因此，在透析前首先要对患者进行心理干预，解释血液透析的原理和目的，给患者心理解压，从而确保患者能配合治疗。同时，在透析前，护理人员应严格检查相关设备，并确保透析器透析通道通畅，做好相关防护措施［1］。②透析过程中要真诚关怀患者，让患者感到温馨、舒适，并做好透析出现的恶心、呕吐等症状的解释工作。③透析后，要告知患者压迫止血和相关注意事项。④要做好患者的长期护理工作:建立患者病情档案，严密监测患者的生命体征，并告知要合理膳食。同时，建立卫生宣传栏，发放宣传片、宣传画等资料，对患者和家属进行有关健康宣教。最后，每个季度进行一次座谈会，交流心得体会。

1.3 评价标准:半年后观察患者血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)的变化和并发症的发生率。

1.4 统计学处理:本研究中涉及两类数据，分别为计量资料与计数资料，前者以均数±标准差(±s)表示，后者以χ2检验处理，软件包选用SPSS 15.0，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

半年后观察组的血红蛋白和血浆白蛋白的指数优于对照组，同时其并发症发病率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组血液指标及并发症情况

3 讨论

整体护理模式具有显著的系统性和连续性等特征，其将多样化的健康教育和护理干预贯穿于透析全过程，可以使患者在生理、心理、精神、社会等方面达到最佳状态，从而能够提高患者透析治疗的依从性和血液透析的效果。Orem认为，个人应对与其健康存在的自我护理负责，必要的护理干预是为了提高患者自我护理的能力。整体护理模式除了让患者在透析治疗的全过程得到全方位的优质护理，更能促进患者自护的落实。目前，大多数血透患者因知识、时间原因，未能得到一套个性化、专业化和系统化的护理［2］。如何提高血透患者的护理质量是提高患者生存质量的关键。当前，我国大多数地区已经在开展整体化的护理模式，围绕患者各方面的需要提供专业化、优质化的护理服务［3-4］。

本研究结果显示，在给予整体护理干预的一组，其血红蛋白和血浆白蛋白的指数上明显优于给予常规护理干预的一组，这说明，不管从饮食上还是生活上，整体护理干预都起到了重要作用;同时，从并发症发生率上看，实施整体护理干预的一组心力衰竭、高血钾及其他异常发生例数及比例明显低于对照组。由此可见，整体护理干预不仅可提高身体的血液指标，同时，也可以大大降低并发症的发生，提高患者的生存质量。

综上所述，整体护理干预模式消除了患者的消极情绪，改善了身体的多项指标，大大减少了并发症的发生，从而提高了患者的生活质量。

［1］ 鞠艳玲，李均英.整体护理预防血液透析并发低血压的护理［J］.中国医药科学，2012，2(5):1390.

［2］ 张 燕.责任护士制在开展优质护理中的应用［J］.医院管理论坛，2013，30(12):31.

［3］ 张红梅.优质护理服务在血透室的应用分析［J］.贵阳中医学院学报，2013，35(4):267.

［4］ 王 洁.血透室护理风险管理体会［J］.北方药学，2013，10(5):180.