舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中应用的效果评价

黄丽凤 (江苏省东台市人民医院内科，江苏 东台 224200)

随着医学技术的发展，人们对护理工作也提出了更高的要求，护理工作已不再是单纯的技术操作，而更注重“以人为本”的护理理念。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，其可使患者无论在生理、心理、社会方面都达到最愉快的状态，降低不愉快的程度［1］。笔者将舒适护理运用到慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理过程中，探讨分析其应用的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013年6月～2013年12月收住入院的80例COPD患者，其中男42例，女38例，年龄47～85岁。随机分为试验组和对照组各40例，两组患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准［2］，两组患者年龄、性别、病情、治疗等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组实施传统的常规护理。试验组在常规护理的基础上实施舒适护理，方法如下。①环境舒适的护理。保持病室环境清洁，物品摆放整齐，定时开窗通风，每天至少2次，30 min/次，调节好室内的温度和湿度，室温控制在18～25℃，湿度维持在50% ～60%。保持病室内安静，避免大声喧哗，以保证患者能得到充足的休息。②心理舒适的护理。慢性阻塞性肺疾病患者疾病病程长，易反复发作，身心非常痛苦，患者常常悲观、忧郁、烦躁。护理人员仪表端庄，态度和蔼，主动亲切地与患者交流，关心体贴患者的疾苦，耐心倾听其诉说，以取得患者的信任，建立良好的护患关系。通过交谈，了解患者的心理状态，有针对性地进行心理护理。同时加强健康宣教，向患者讲解疾病的相关知识，使患者对自身所患的疾病有正确的认识，从而树立战胜疾病的信心。尊重患者的知情同意权，护士在进行护理操作前对患者进行适当的解释，以取得患者的理解和配合，使患者在舒适的心理状态下接受护理操作。鼓励患者家属在情感和行动上给予关心和支持，让患者了解自己在家庭中的位置，从而提高患者的治疗信心和生活质量［3］。③体位舒适的护理。COPD患者呼吸困难发作时常不能平卧，被迫采取半坐卧位或端坐位，患者不能得到充分休息，身心倍感疲惫，同时也容易发生压疮。根据患者的自身情况及其喜好使用海绵床垫或气垫床，将床头摇到患者感觉舒适的高度，仰卧时在患者的膝下和床尾足底处放置软枕;坐位时在患者面前放一可调节高度的床桌，上面垫软垫，以便患者伏在上面，减少患者的疲劳感［4］。长期卧床的患者，根据患者的情况，每1～2小时协助翻身拍背1次，每天适当进行腰背部按摩、四肢被动活动，操作时注意观察患者生命体征的变化。④呼吸道舒适的护理。COPD患者由于气道腺体的分泌发生质和量的变化，造成黏液积聚，形成黏液栓，引起气道狭窄阻塞。加之感染加重，痰量增多，痰液阻塞气道，加重了患者的不适感。护士注意观察痰的性状、颜色、量及排出难易程度，并采取相应的护理措施:指导患者多饮水(饮水量不低于1 500 ml/d)，少量多次饮用，以利于痰液稀释并排出，痰液仍黏稠不易咳出时，可行雾化吸入;听诊肺部，了解分泌物的所在部位，有针对性地协助叩背;指导患者进行有效的咳嗽、咯痰;痰液较多堵塞气道而咳痰无力者，要及时吸痰，熟练正确地掌握吸痰技术，动作轻柔，以免引起呼吸道黏膜的损伤。⑤皮肤黏膜的舒适护理。由于患者气喘、呼吸困难，常常出汗较多，应及时擦干皮肤，更换清洁的衣被。对体质虚弱、营养不良、活动受限的患者，保持皮肤清洁，避免污物刺激，协助患者勤翻身，避免局部皮肤长时间受压，防止发生压疮。COPD患者治疗上常使用抗生素、激素等药物，指导患者注意保持口腔清洁，饭后漱口，早晚刷牙，注意观察口腔黏膜情况，必要时口腔护理，2次/d。

1.3 数据处理:采用SPSS 13.0统计软件对数据进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组满意度高达97.5%，与对照组相比，满意度明显提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。另外对照组患者在心理舒适度方面，明显低于试验组。两组患者满意度的比较见表1。

表1 两组患者满意度、心理舒适情况比较［例(%)］

3 讨论

COPD 患者因慢性病程反复发作，咳嗽、气喘、呼吸困难，常存在不同程度的舒适度的改变，由于病程较长，需反复住院，加重了家庭和社会的经济负担，患者往往产生消极厌世的不适心理。笔者通过全面评估患者，将舒适护理与优质护理相融合，利用专业知识和技术技能，对试验组患者采取舒适护理与常规护理相结合的方法，从环境、心理、体位、呼吸道、皮肤黏膜等方面实施舒适护理，取得了较好的效果。本组资料中试验组患者满意度高达97.5%，而对照组患者满意度仅为82.5%;此外，试验组在心理舒适度方面也明显高于对照组。可见，舒适护理作为一种全新的护理模式，增进了护患关系，减轻了患者的不适，有效帮助患者减轻了痛苦，提高了患者的满意度和舒适度，值得临床推广应用。

［1］ 黄彩霞，叶灶凤，李仕连.舒适护理在腹部术后患者的应用［J］.护理实践与研究，2010，7(16):28.

［2］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8.

［3］ 王志娟，谢连珍，秦少华.家庭护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能的影响［J］.中国实用护理杂志，2008，24(5A):17.

［4］ 朴敬兰.舒适护理在肺心病患者中的应用［J］.中国医药导报，2009，6(19):147.