社区护士对社区护理学课程需求的调查

任 森，肖洁华（.湖南省长沙市长沙卫生职业学院护理系，湖南 长沙 4000；.湖南省长沙市湖南省疾病控制中心，湖南长沙 4078）

社区护理服务在社区卫生服务中心的需求日趋紧张[1]。笔者通过调查湖南省社区护理人员对社区护理服务的专业需求，为高职高专院校的社区护理课程教学设置提供可靠的现实依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在湖南省随机抽取长沙、湘潭、益阳、 郴州、怀化市的社区卫生服务机构（中心或站）22所，对每所社区卫生服务机构的所有护理人员进行问卷调查。调查问卷发放200份，有效收回189份，有效回收问卷94.5%。

1.2 内容：包含社区卫生服务的常规情况，护理人员学历、来源、能力的需求情形，社区护理课程内容及课时的建设。

1.3 统计方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况：社区卫生服务中心（站）的医护比为1:0.78；在被调查的护士中，14.3%的为硕士学历，23.9%（多为自考本科）为本科学历者，44.9%为大专学历者，16.9%中专学历者；护理人员的来源中，从医院转入社区的占65.1%，毕业后直接到社区工作的占34.9%。

2.2 社区护理人员对社区护理课程内容的实际应用情况：课程重要性的判断标准为：①80分＜标准分＜100分为重要。②60分＜标准分＜80分为一般。③0＜标准分＜60分为不重要。④标准分＜0表示课程不重要[2]。在下表对社区护理内容的实际应用情况进行比较分析发现，社区护理人员认为常用的内容排在前7位依次是：社区营养与膳食管理（85.7%）、突发公共卫生事件的处理（76.7%）、社区环境评估（69.8%）、人际沟通能力（69.8%）、流行病学与统计学应用（66.7%）、社区康复护理（64.0%）、家庭访视与家庭护理（51.9%）；少用的依次是：社区健康档案管理（54.5%）、社区护理概述（36.0%）、常见传染病慢性病的护理（31.7%）、特殊人群保健（30.2%）、职业病（25.4%）。详见表1。

2.3 社区护士对社区护理的课时需要情况：在四个学时段中进行比较，社区护士对社区护理学学时要求依次是：56～70节占45.0%、41～55节占29.6%、71节以上占14.3%、40节以下占11.1%。

表1 社区护理人员对社区护理课程内容应用情况[例（%）]

3 讨论

3.1 社区卫生服务机构缺乏社区护理课程的护理人员：在中国社区护理起步较晚，随着经济的发展，社会、政府支持和社区护理教育均有一定的关系，现有的社区护士仍然有大部分（34.9%）是直接由学校进入社区的，临床护理经验相对缺乏[3]。学校毕业后直接进入社区卫生服务机构的护士与合格的社区护士应具备的标准要求存在差距较大。社区卫生服务机构中的医护比为1:0.78，提示社会对社区护士的需求量较大。2001年我国开设社区护理专业的高校寥寥无几，社区护理教育亦是近几年才开设。社区护理教育亦是近几年才开设。高校开始培养社区护理研究生，但主要从事社区护理研究，社区护士主要来自于高职高专院校，因而在高职高专院校所学的社区护理课程至关重要。

3.2 从社区需求出发适当调整社区护理学内容以预防保健为主：从社会现实，解决实际工作中的核心问题出发[4]。在这项研究中，在调查研究的基础上，初步筛选出社区护理的核心内容社区营养与膳食管理、社区健康档案管理、社区环境评估、流行病学和统计学、人际沟通能力、社区康复护理、家庭访视和家庭护理各项所占比例分别为85.7%、76.7%、69.8%、69.8%、66.7%、64%、51.9%。教授社区护理课程的教师要根据社区的需求适当安排的本学科的课时、教学侧重点；社区护理课程的授课教师根据社区的需求适当安排的本学科的课时、侧重点；社区护士必须学习人文社科知识、人际沟通、观察、咨询等各种新技能。原因是：①社区服务对象年龄跨度大，病种多，且以慢性病为主。②疾病重在预防，预防重在社区，人们的健康意识越来越强烈，环境污染、饮食健康、家庭保健已经成为社区的主题。社区护理的重点服务对象从老年慢性患者逐渐向妇女、儿童、残疾人等扩展[5-9]。③随着社会的进步，患者的维权意识越来越强，医患关系由主动、被动型逐渐转变为共同参与型，社区护士应具备的良好人际沟通能力。

3.3 适当增加课时数、理论与实践紧密结合，建立实用型课程体系：本次调查中发现社区护理工作者认为，社区护理学课程开设的学时依次是：56～70节45.0%、41～55节占29.6%、71节以上占14.3%、40节以下占11.1%。同时要求实践课用占到一定比例，理论:实践不应小于1:3，突出社区护理工作的技能性和实践性。李春玉等课程体系建设的原则是对概念的理解，评估和发展健康和社区动员社区居民参与的方法[10]。可见在教学中加强“学校－医院－社区”联合型培养方案是非常必要的，各院校适当增加社区护理学学时数[11]。

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