抗生素用于剖宫产围手术期中的效果评价

张 玲 (天津市武清区第二人民医院，天津 301700)

在临床上产科产妇妊娠分娩时，若患者出现难产或者其他产科疾病，很多患者会采用剖宫产手术，剖宫产手术可大大降低术后产妇以及围生儿的风险系数，有效改善术后产妇及围生儿的生命质量。但实施剖宫产术之后，患者很容易出现一系列感染并发症，对产妇的生命安全造成威胁［1］。为研究抗生素在剖宫产围手术期的临床应用效果，我院选取收治的剖宫产手术患者60例，对照组患者采用术后抗生素治疗，观察组患者采用围手术期抗生素治疗，观察两组患者使用抗生素的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年2月～2013年12月期间我院收治的剖宫产手术患者60例，年龄21～39岁，平均(27.1±2.6)岁，孕周30～39周，平均(34.1±1.6)周，其中39例为初产妇，21例为经产妇，所有患者均未患有糖尿病、心、肾以及肝疾病，且均未伴有中度、重度高血压综合征，无药物过敏史。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，两组在年龄以及孕周等方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者术前和术中均未给药，采取术后给药，将2 g阿乐欣溶于100 ml的生理盐水中，2次/d，静脉滴注，根据患者临床变化情况连续用药3～5 d。观察组患者将2 g阿乐欣溶于100 ml生理盐水中，于术前0.5～2 h内进行静脉滴注给药，术后12 h内给予同等剂量药物1次，剖宫产术后给予预防用药共48 h。观察两组患者术后体温、退热时间、住院时间以及并发症发生情况。

1.3 统计学处理:所得数据均采用SPSS16.0统计软件包进行分析处理，以均数±标准差(±s)表示计量资料，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后平均体温、退热时间以及住院时间:观察组术后平均体温、退热时间以及住院时间均明显少于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组术后体温和退热时间对比分析(±s)

表1 两组术后体温和退热时间对比分析(±s)

组别 病例 退热时间(d)术后平均体温(℃)住院时间(d)观察组30 32.6±13.2 37.2±0.2 4.1±2.1对照组 30 44.3±14.6 38.8±0.3 7.4±3.5 t值 7.64 6.27 7.31 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症发生情况:观察组内膜炎和切口感染发生率明显低于对照组，两组对比差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况分析［例(%)］

3 讨论

随着剖宫产手术水平的不断提高，目前我国的剖宫产率呈现逐年上升的趋势，剖宫产虽然能有效提高婴儿的成活率，减轻孕产妇的生育痛苦，但由于女性的生殖系统结构比较复杂，在女性的宫颈和阴道周围出现大量的潜在病原体，导致产妇容易发生伤口感染，甚至可引发败血症、宫腔感染以及腹膜炎等并发症［2］。为降低剖宫产切口感染的发生率，目前在临床中普遍使用抗生素药物预防切口感染。在剖宫产围术期应用抗生素抗感染治疗时不仅要加强对药物的选择，降低母婴的不良反应，同时还要加强对给药时机的选择。抗生素预防感染的最佳给药时间是术前0.5～2 h或者在麻醉时给药，术前给药利于促进母体血中的抗生素达到有效浓度，同时还可有效降低新生儿感染的发生率［3］。手术期预防性应用抗生素的时间通常为24 h，但不可长时间使用抗生素，因此，长时间应用抗生素不仅不能有效降低手术部位感染的发生率，而且还会增加不良反应的发生率。患者伤口组织初步修复后主要是通过机体的免疫系统消除侵入细菌，在有效血药浓度下，细菌的生长时间常常低于48 h，因此，对于术后48 h未出现感染的患者则无需再使用抗生素治疗。术前预防性应用抗生素抗感染治疗，可有效地减少由于长时间使用抗生素所引起的不良反应，同时还能有效预防抗生素经由乳汁对新生儿产生的影响［4-5］。同时术后给予患者抗生素是为了彻底杀灭手术部位残留的定植细菌，避免其进一步繁殖和扩散。

通过本组资料研究显示，采用围手术期抗生素治疗的观察组患者术后平均体温、退热时间以及住院时间均明显少于采用术后抗生素治疗的对照组患者，观察组内膜炎和切口感染发生率明显低于对照组，与文献报道［5］情况相符，说明在剖宫产的围手术期采用抗生素能够比术后应用抗生素更好地预防感染，抗感染的效果较好，可有效促进患者的体温恢复正常，促进患者尽快康复。总而言之，在剖宫产围手术期应用抗生素预防感染，可有效减少产妇的住院时间，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。

［1］ 王婷苏.抗生素用于剖宫产围手术期中的效果观察［J］.中国现代药物应用，2013，7(19):116.

［2］ 马 琳.剖宫产腹部感染切口治疗的体会［J］.吉林医学，2014，35(2):325.

［3］ 王晓虹.抗生素用于剖宫产围术期中的效果评价［J］.中国实用医药，2014，9(3):160.

［4］ 陈来凤.抗生素在剖宫产围手术期中的应用［J］.中国基层医药，2011，5(11):1670.

［5］ 冉丽萍.剖宫产术后腹部切口感染的诊治分析［J］.吉林医学，2011，32(15):3066.

［6］ 杜立娟.抗生素用于剖宫产围手术期中的效果评价［J］.中外医疗，2013，31(12a):117.