阿米迪贴片经皮给药辅治毛细支气管炎疗效观察

黄素霞 (河南省宁陵县人民医院儿科，河南 宁陵 476700)

小儿毛细支气管炎是一种婴幼儿时期较常见的由多种病原菌引起的以咳嗽、喘憋、气促、“三凹征”为主要临床特点的较为严重的急性下呼吸道炎性反应，多见于2岁以下小儿，尤以1～6个月小儿发病率最高，病情以咳喘发生后的2～3 d为最重，病程一般为1～2周。目前尚无特效治疗方法，有文献报道有20%～40%的毛细支气管炎发展为哮喘，所以保持呼吸道通畅，尽快地改善通气功能，缓解喘息是治疗的关键［1］。我院将收治的60例符合毛细支气管炎诊断标准的患儿作为研究对象，按照随机双盲对照法将患儿分为治疗组与对照组，两组患儿均常规给予抗感染、平喘、化痰、输液、雾化等对症支持治疗。治疗组在此基础上联用阿米迪贴片，经皮给药法，经观察治疗组在改善患儿咳喘、气促、呼吸困难缓解(消失)时间方面，取得满意疗效，且操作方便，患儿依从性好，不良反应少。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012年7月～2013年7月收治的60例患儿，均符合小儿毛细支气管炎的诊断标准，采用随机双盲对照法将患儿分为对照组与治疗组。对照组30例，2～6个月14例，男7例，女7例，疗程2～7 d。6个月～2岁16例，男8例，女8例，病程2～6.5 d。治疗组30例，2～6个月16例，男8例，女8例，病程1.3～6.8 d。6个月～2岁14例，男7例，女7例，病程1.1～7.2 d。两组患儿性别、年龄、病情程度比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组:根据患儿年龄、临床表现和病原体情况选用合理的抗生素:控制喘憋，采取氧疗、输液、拍背、雾化等对症、支持治疗。治疗组:在对照组治疗的基础上联用阿米迪贴片经皮给药，0.5 mg/贴，选取患儿前胸、后背和上臂部任一部位作为粘贴部位。先将粘贴部位用温水清洁干燥(避开皮损部位)，再将贴片粘上，1贴/次，每24小时更换1次，每次更换粘贴部位，连用5～7 d。

1.3 疗效评定标准:显效:患儿咳喘、气促、呼吸困难症状基本缓解，肺部喘鸣音消失;有效:咳喘、呼吸困难症状减轻，肺部喘鸣音较前减少;无效:上述症状无改善或加重。

1.4 统计学方法:采用SPSS 16.0统计软件，对结果进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

总有效率:对照组96.7%，治疗组73.3%，两组总有效率比较差异具有统计学意义(χ2=4.71 P＜0.05)。治疗组症状、体征改善方面均优于对照组。详见表1。

表1 两组疗效对比(例)

3 讨论

阿米迪贴片其主要成分为妥络特罗，是一种中长效高选择性的β2-受体激动剂，对支气管平滑肌有较强而持久的扩张作用，对心脏的兴奋作用较弱，具有一定的抗过敏、促进支气管纤毛的运动和止咳祛痰作用，还可避免药物对胃肠等生理功能的干扰，无首过效应，生物利用度高，释放给药缓慢，可延长药效时间，减少给药次数，缩短治疗时间，不良反应轻微。作为一种新型透皮给药型制剂还可减轻患儿对输液、雾化等护理的不适应，依从性好，可随时中止使用，给小儿用药提供了较好的途经，值得临床推广使用。

［1］ 杨义琼，马利维，杨 湛.中药贴片经皮给药辅助治疗毛细支气管炎疗效观察［J］.儿科药学杂志，2009，15(5):30.