乌苯美司片联合XELOX方案治疗大肠癌疗效观察

刘金婷，郝仲芳，孙寿广，李克爱 (天津市宁河县医院，天津 301500)

大肠癌发病率呈逐年上升趋势，由于经济、文化水平的限制，国内大肠癌确诊时往往已经处于晚期，此阶段的患者多以化疗为主要治疗方式。我院2010年8月～2013年8月对大肠癌患者行口服乌苯美司片联合奥沙利铂、卡培他滨(XELOX)方案化疗，取得了一定的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:经病理组织学证实的大肠癌患者80例，心、肺、肝、肾等重要脏器功能正常，近4周未接受抗肿瘤治疗，Karnofsky评分(KPS评分)≥70分，预计生存期≥3个月，化疗前血常规、肝肾功能及心电图检查等均正常，无化疗禁忌证。两组患者在年龄、性别、病程、病理、分期等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法:对照组采用XELOX方案化疗，卡培他滨1000 mg/m2，口服，2 次/d，第1 ～14 天，奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注，第1天，21 d为1周期，患者均接受4个周期化疗，治疗组在对照组基础上，同时口服乌苯美司片，10 mg/次，1次/d，化疗期间持续给药，两组均辅以升血、止吐、保肝等对症治疗，化疗第7天、第14天、第21天复查血常规及肝肾功能。

1.3 疗效评价标准:①采用WHO推荐的实体瘤客观指标评定疗效，完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，以CR+PR为有效。化疗4个周期进行疗效评价;②生活质量按KPS评分进行评定，评分增加10分及以上者为提高，减少10分及以上者为降低，两者之间为稳定;③化疗不良反应评价按WHO急性毒性分级标准。

1.4 统计学方法:应用SPSS13.0统计软件，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效:治疗组 CR、PR、NC、PD 分别为3、16、18和3例，对照组分别为3、14、20和3例，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。卡氏评分:治疗组提高、稳定和降低分别为21、10和8例，对照组分别为9、9和22例，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。

2.2 治疗组白细胞、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、手足综合症、肝功异常发生率明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组不良反应比较［例(%)］

3 讨论

XELOX 方案治疗大肠癌疗 效与 FOLFOX4［1］、FOLFOX6［2］方案相近，但XELOX方案因住院时间短、给药方便、骨髓抑制及消化道不良反应轻等优点被广泛应用于临床，但仍约有半数患者会出现骨髓抑制、消化道不良反应及手足综合症。

乌苯美司片联合化疗药物具有减毒增效、保护骨髓及肝肾功能的作用，明显减轻奥沙利铂［3］、氟尿嘧啶［3］、顺铂［4］、紫杉醇［4］等引起的白细胞下降、肝肾功能损伤及恶心、呕吐等不良反应。乌苯美司通过抑制氨肽酶N的活性干扰肿瘤细胞的代谢，抑制肿瘤细胞增生，诱导肿瘤细胞凋亡，并激活人体细胞免疫功能，刺激细胞因子的生成和分泌，促进抗肿瘤效应细胞的产生和增殖［5］。

本研究显示治疗组与对照组有效率无显著差异，但治疗组的KPS评分稳定率明显高于对照组，提示乌苯美司能够提高患者免疫功能和生活质量。治疗组不良反应如骨髓抑制、消化道不良反应(恶心、呕吐及腹泻)及手足综合症、肝功能异常均低于对照组，提示乌苯美司联合化疗可显著降低不良反应发生率。

综上所述，乌苯美司片与化疗药物联合应用可起到减毒、增效作用，同时能改善患者的生活质量。

［1］ 卢国春，方复，李德川.卡培他滨联合奥沙利铂与5-氟尿嘧啶亚叶酸钙联合奥沙利铂在Ⅲ期结直肠癌辅助化疗中的疗效和安全性比较［J］.中华肿瘤杂志，2010，32(2):152.

［2］ 罗永忠，欧阳周.XELOX与FOLFOX6方案一线治疗晚期大直肠癌的近期疗效及不良反应比较［J］.现代肿瘤医学，2010，18(1):125.

［3］ 吴雪元.乌苯美司联合OLF方案治疗晚期胃癌临床观察［J］. 右江医学，2009，37(5):535.

［4］ 王志红，李 威，陈晓军.乌苯美司胶囊联合DP方案治疗非小细胞肺癌临床观察［J］.癌症进展，2010，8(5):514.

［5］ 胡承波，傅亚，孙向卫.乌苯美司抗癌作用的研究进展［J］. 中国药房，2013，2(32):3061.