临床超声对创伤性肝损伤的诊断价值

任波

随着当今交通事故的增多, 创伤性肝损伤的出现率也呈现出逐步上升的趋势。需要及时确诊, 早期治疗, 才能够让患者得到更好的康复, 因此早期的准确诊断对创伤性肝损伤的治疗来说具有很大的作用［1］。本院采用了超声诊断的方式对创伤性肝损伤患者的病情进行判断, 获得了较为准确的诊断结果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以回顾性分析的方式, 选取2013年2月～2014年2月期间本院收治的31例创伤性肝损伤患者的临床资料, 其中男20例, 女11例, 年龄9～53岁, 平均年龄(36.4±8.2)岁。于本院就诊时距离创伤发生的时间最短30 min左右, 最长4 d, 平均时间(23.8±2.6)h。患者的临床症状表现主要为上腹部疼痛、冷汗, 部分患者经穿刺诊断可从腹部抽出血性积液。25例患者因车祸受到损伤, 4例患者因冲突受到损伤, 2例患者因跌倒受到损伤。

1.2 方法

1.2.1 资料调查方法 对所有患者的临床资料进行分项目调查。除了患者的性别、年龄、症状等一般资料之外, 还包括了经过超声诊断后的初步判断结果以及在保守治疗与手术治疗后的病理诊断结果。通过将前后判断结果放在一起相比较, 来分析超声诊断的准确性。

1.2.2 超声诊断方法 让患者采取平躺位, 或者向右侧躺位, 对患者的肝脏部位及其周围相关脏器进行全面的多次扫查。在扫查时除了观察患者的内脏损伤情况外, 还要对患者的腹腔积液情况进行判断, 最终得出较为准确的诊断结果。本院使用的超声探头频率为3.5 MHz。

在对患者进行超声诊断后, 将其诊断结果与最终的创伤性肝损伤的保守治疗与手术治疗后得到的病情资料相比较,通过二者之间的符合率来确定超声诊断的准确率。并将创伤性肝损伤的出现率定为100.0%, 将超声诊断的准确率与创伤性肝损伤的出现率进行比较。

1.3 统计学方法 本文研究数据使用SPSS17.0软件进行处理。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过对创伤性肝损伤患者的临床资料统计分析发现, 在超声诊断下, 有29例和最终的治疗后分析结果相符合, 诊断的准确率为93.5%, 与创伤性肝损伤的出现率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在检出疾病的29例患者中, 15例为肝右叶实质内损伤合并腹腔积液, 9例为肝包膜下撕裂, 4例为肝包膜下血肿, 1例为粉碎性肝破裂合并周围内脏器官受损。另外2例超声诊断漏诊的患者手术治疗后分析均为肝包膜下撕裂。见表1。

表1 31例创伤性肝损伤患者的诊断情况比较(n, %)

3 讨论

创伤性肝损伤在临床上十分常见, 患者通常需要在出现损伤的最短时间内于医院就诊, 否则就会错过最佳的治疗时机, 极难逃脱死亡的命运。特别是在当今经济发展水平提高的影响下, 车祸、坠楼、冲突以及工作事故等意外时有发生,增加了人们健康生活的隐藏风险［2］。通常对于外伤性肝损伤患者采取的治疗方式有保守治疗以及手术治疗两种。其中保守治疗对患者不造成腹部的额外受创, 但如果患者的肝损伤情况较为严重, 则需要采取手术治疗方法［3］。因此, 为了更好地及时对创伤性肝损伤患者进行准确的治疗, 早期的诊断非常重要, 对后续治疗方案的制定具有极其重要的指导作用。

而目前在临床上, 对于腹部疾病, 超声扫描是使用得最多的一种诊断措施。超声诊断方法所受到的限制非常小, 几乎所有患者都非常适用, 并且得到的图像简明清晰、直观准确, 在临床上有着十分成熟的应用基础［4］。而创伤性肝损伤作为一种腹部损伤, 超声诊断的方法同样非常适用, 能够较为清晰地探查到患者的肝脏及其周围相关脏器的受损情况,为治疗方案的选择提供依据。

在本研究中, 使用了临床超声诊断的方法对创伤性肝损伤患者进行早期诊断, 得到了较为准确的诊断结果。从研究数据中可以看出, 经过超声诊断, 所得到的诊断结果的准确率达到了93.5%, 能够满足创伤性肝损伤的早期治疗方案的选择需求。在一般情况下不会发生漏诊的现象, 或者漏诊的现象出现几率非常低。

综上所述, 对于创伤性肝损伤患者, 在其入院就诊的时候就采用临床超声诊断的方法, 可全面了解其内脏损伤情况,并根据诊断结果来判断患者的受损部位以及受损严重情况,为治疗方案的确定提供依据。超声诊断的方法在对创伤性肝损伤患者的早期临床诊断中具有十分重要的意义, 并且随着超声诊断仪器的改进与更新发展, 诊断的准确率将会得到更大程度的提高。

［1］梁彤, 任杰, 梁峭嵘, 等.常规超声及对比超声在肝脾外伤并发症监测中的应用.中国超声医学杂志, 2009, 25(7):680-683.

［2］戴维佳, 阮隽, 汤伟亮, 等.肝脏瞬时弹性超声在药物性肝损伤患者肝纤维化诊断中的作用.中华传染病杂志, 2013, 31(9):529-532.

［3］余进洪, 郑元义, 李奥, 等.靶向性超声显影评价不同程度肝损伤的初步实验研究.临床超声医学杂志, 2011, 30(8):505-508.

［4］董志涛, 罗昆仑, 方征, 等.成人钝性肝损伤的非手术治疗.中国普通外科杂志, 2011, 20(7):740-742.