加味当归补血汤对非小细胞肺癌的辅助治疗疗效分析

王海波，陈鹊汀，赵 丽，史 蕾，刘立衡，刘智勤

(河北大学附属医院胸外科，河北保定 071000)

中医配合西医化疗、放疗、手术治疗恶性肿瘤在临床上应用非常广泛。加味当归补血汤又称当归补血口服液，是中药有名的处方，具有补气、活血、生血的作用。近几年研究证明，当归补血汤能够提高机体免疫功能，很好地保护骨髓，促进骨髓的造血功能。非小细胞肺癌是最常见的肺癌占80%，包括腺癌、鳞癌。癌细胞严重攻击机体正常细胞，导致细胞分泌各种免疫因子减少，降低机体免疫功能［1］，所以增强癌症患者细胞免疫因子分泌非常重要。本研究将当归补血口服液用于配合化疗治疗非小细胞肺癌，以研究加味当归补血汤对于该癌症治疗的辅助作用。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取我院2010年3月至2013年收治的非小细胞肺癌患者120例，均为IIIA～IV的晚期非小细胞肺癌患者。根据影像学评估标准，所有对象均无化疗禁忌。按随机数字表法分为对照组和观察组各60例，对照组男34例，女26例;年龄36～79岁，平均年龄57.4岁;其中腺癌33例，鳞癌27例。观察组男32例，女30例;年龄33～80岁，平均年龄56.9岁;其中腺癌30例，鳞癌30例。另抽取来我院进行体检的健康患者60例，年龄32～80岁，平均年龄58.4岁;男33例，女27例;腺癌32例，鳞癌28。3组患者在年龄、性别以及癌症种类方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

诊断标准:经纤支镜进行活检，再经肺穿刺活检、痰脱落细胞学检查，并经术后病理诊断为非小细胞肺癌患者。患者经体检和胸部以及头部CT扫描、肺部B超、骨头扫描等常规辅助检查结果证明，所有患者均符合化疗条件，能进行化疗治疗。

1.2 治疗方法

对照组给予顺铂化疗，静脉滴注80 mg/m2，d1静脉滴注。再合并使用肺癌治疗药盖诺25 mg/m2，第1～8天静脉滴注。治疗3周为1个周期。在化疗期间使用昂丹司琼止吐，同时给予保肝、利尿、水化，并在必要时加以集落刺激因子支持化疗。观察组在对照组基础之上给予加味当归补血汤:当归6 g，黄芪 30 g，藤梨根 30 g，川芎 10 g，鸡血藤 30 g，连翘15 g，僵蚕10 g，漏芦 10 g，灵芝 10 g，补骨脂 10 g。每天1剂，水煎服每日2次，连续治疗6周为1个疗程［2］。健康对照组取40例健康体检者血液作为正常血液标准。

1.3 检测标准

细胞免疫因子:于患者治疗前以及停药后1周，抽取患者血液进行化验。检查外周血液NK细胞活性、IL-2(血清白细胞介素-2)、T淋巴细胞亚群(包括 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD4+)、红细胞面免疫复合物 RBC-ICR、红细胞 RBC-C3bRR 受体［3］。化疗有效率分为症状完全缓解、部分缓解、无缓解3个层次。观察2组患者在化疗前后胃肠道副反应、脊髓抑制、肝肾损伤。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用t检验，所有数据以均值±标准差(±s)表示，计量资料采用χ检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 T淋巴细胞亚群测定

表1显示，治疗前对照组、观察组浓度均显著小于健康对照组(P＜0.05)，CD8+浓度高于健康对照组(P＜0.05);治疗后对照组、观察组浓度均有升高，观察组浓度显著高于对照组(P＜0.05)，且观察组与健康对照组浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 各组T淋巴细胞亚群浓度测定

2.2 各组NK细胞活性、红细胞免疫指标、IL-2含量比较

表2显示，经测定治疗前对照组和观察组NK细胞活性、IL-2浓度、RBC-C3bRR变化值均低于健康对照组，RBC-ICR高于健康对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组浓度已接近健康对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 各组NK细胞活性、IL-2、RBC-C3bRR、RBC-ICR变化值比较

2.3 对照组、观察组化疗效率及副反应率比较

表3显示，对照组化疗效率显著低于观察组同，差异有统计学意义(P＜0.05)。副反应率对照组约高于观察组，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表3 2组患者化疗效率及副反应率比较

3 讨论

非小细胞肺癌在早期表现为胸部胀痛、闷痛且部位不定、低热、咳嗽等症状。但是到晚期之后，就会出现体质量迅速减轻、食欲不振，甚至出现呼吸困难。目前肺癌在各种癌症中占首位，而非小细胞肺癌又在总肺癌患者中占80% ～90%［4］，所以对于该疾病的治疗目前广受关注。

一般对于癌症的治疗，主要有放疗、化疗以及手术治疗、生物治疗再配合中医药治疗［5］。对于晚期癌症患者，由于患者免疫功能已急剧下降，手术耐受性已显著下降，所以此时不能采取手术和放疗这种杀伤性很大的治疗手法。此时，化疗就成为主要手段，为提高患者对化疗药物的敏感性以及耐受性，增强化疗效果，所以要配合一定的中药治疗手段以辅助治疗［6］。

在晚期癌症再加上化疗情况下，患者气血失和、脾胃运化不良，导致气血下降，这些症状都是化疗药物不可避免的［7］。所以中医辅助治疗主要在于调理气血，保护脾胃和骨髓，以致有正常的造血功能。

中药方剂当归活血汤再加之补骨脂和灵芝，成为加味当归活血汤，又称为当归口服液［8］。其中黄芪能够补中益气、当归补血生血、鸡血藤能够养血活血、川芎具有行气活血，再加上连翘、漏芦、僵蚕等清热解毒等药物，能够很好地调理气血、保护脾胃［9］，通过近年研究证明黄芪还有提高机体功能效果。

本研究将加味当归活血汤应用于非小细胞肺癌，探讨其是否有辅助非小细胞肺癌晚期化疗辅助效果。经研究结果发现，观察组能够显著提高患者的免疫因子活性以及NK细胞活性，提高红细胞免疫指标变化值以及白细胞介素-2的浓度，对于患者的免疫功能有很好的升高效果(P＜0.05)。

通过对化疗效果以及副反应率研究表明，能够显著提高化疗反应率(P＜0.05)，降低副反应率，但差异无统计学意义(P＞0.05)。

经过研究表明，加味当归活血汤能够对非小细胞肺癌患者治疗，特别是化疗有很好的辅助效果，值得临床推广使用。

［1］龚继勇，刘利胜，魏玲.加味当归补血汤含药血清对人肺癌细胞株A549增殖的影响［J］.中华中医药学刊，2010，26(9):1941-1943.

［2］孙雪飞，陈景寒，孟龙.当归补血汤IV号在非小细胞肺癌术前BAI化疗中的作用［J］.山东大学学报，2010，44(3):280-282.

［3］赵桂侠，周素芳.益气活血通络汤联合化疗对中晚期非小细胞肺癌生存质量影响随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志，2012，26(8):34-36.

［4］程伟雄，吴北林.非小细胞肺癌外周血内皮细胞关系初步探讨［J］.当代学，2012，16(14):8-9.

［5］王征帆，张瑞丽，洪锡田.NSE、Cyfra21－1和 CEA在小细胞肺癌与非小细胞肺癌检测中的敏感性比较［J］.2012，33(9):16-19.

［6］马家骅，李霞，熊永爱.当归补血汤表征参数与其益气补血功效的关系初探［J］.中国实验方剂学杂志，2011，22(17):111-113.

［7］蒋立峰，刘怀民.当归补血汤防治肿瘤化疗后骨髓抑制临床观察［J］.中医学报，2013，28(179):475-476.

［8］解斌，黄雪君，刘满华.加味当归补血汤浓缩丸对环磷酰胺化疗裸鼠S180肉瘤模型的影响［J］.时珍国医国药，2010，21(7):1620-1621.

［9］孙璐，黄水清，马文静.当归补血汤对 RAW264.7细胞的TNF-a、CAM-1表达的作用［J］.北京中医药大学学报，2010，22(1):33-35.