慎独精神培养在基层医院护理质量控制中的应用

吴炳兰

（松滋市第二人民医院护理部，湖北 松滋434217）

护理质量是医疗质量的重要组成部分，护理质量控制是确保护理质量和安全的重要手段［1－2］。慎独是护理道德修养的最高目标和标准［3］。控制护理质量，要求护士以高度自律的慎独精神指导自己的行为，做到在任何时候，无论人前人后都坚持原则，承担责任，精益求精，在护理质量控制与管理中尤其强调护士的慎独精神。特别是在基层医院，患者的文化水平较低，辨别能力差。提高基层医院护士的慎独素质关系到人民健康和疾病防治能力的提高。我院从2013年3月至2013年5月对全院护士进行慎独素质教育，规范了护士的护理行为，取得了良好效果。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

全院护士60人，其中主管护师31人，护师9人，护士16人，低年资护士4人。工作年限1～3年14人，3～5年11人，5～10年3人，10～15年4人，15～20年3人，20年以上25人。住院患者50人，其中，男性36人，年龄12～82岁；女性14人，年龄23～79岁。

1.2 调查方法

对全院护士进行无记名问卷调查，调查内容为日常工作行为规范的执行与遵守情况。统计分析结果，用RCA分析法进行分析，查找原因，通过PDCA方法对存在的问题进行有针对性的全面培训与整改。对住院的50名患者采用随机问卷调查，查找出存在的问题，并进行分析与整改。2个月后，再次进行调查分析，了解培训及整改后护士行为及患者对之前相应问题的反映情况，进行对比分析。

2 培训与整改措施

2.1 规范护士行为

医院统一制定了护士行为规范手册，统一着装，工作时衣帽整洁，不穿拖鞋，不戴首饰，不涂指甲油；晨午间为患者开门窗，做到治疗带车，护理带盘；保持病区干净整洁，促进患者早日康复。坚持护士相互督促检查，实施一对一的相互督导，避免不规范行为发生，且将不规范行为与每位护士的绩效挂钩。

2.2 强化无菌观念

概括无菌技术与无菌观念的相关知识与内容，强调无菌观念的重要性，讲解院内感染的发生与护士行为的关系及对病人健康的影响，加深护士对无菌观念的理解。院内改善洗手设施，配备洗手液；病区走廊及治疗车内放置一次性手消毒剂，便于护士随时进行手卫生处理。强调手卫生并严格执行与管理，将无菌观念与预防院内感染紧密结合。

2.3 严格规章制度

对于患者身份识别，强调两种或以上身份识别方法。对于治疗护理要求至少两人核对，在基层医院由于护士人手少，中夜班一般只有1人上班，因此双人核对就基本流于形式，治疗、护理中发生错误的情况时有发生，因此，中夜班医嘱请医生一道核对，杜绝差错发生。通过对于核心制度的认真学习与培训，护士们认识到规范执行各项核心制度的重要性。

2.4 严肃工作作风

护理部对全院各科室治疗室内安瓿、注射器、输液器、输液瓶等进行认真检查，发现药液残留的现象比较普遍。因此，在全院进行慎独精神教育、道德教育、规范操作行为教育、抽吸药液方法教育，并将抽吸药液的针头进行改进，改进为带侧孔的针头，将药液抽吸干净，保证药物剂量，保证疗效。要求输液管内的液体必须在输液瓶以下或莫非氏管以下才能拔针，不能残留太多的药液，以保证患者疗效。

2.5 规范护理质量标准

以湖北省护理质量标准为指导，要求护士掌握护理质量标准及控制方法。做到以标准指导工作，无论是否有人监督均能不折不扣，按照标准规范完成工作。

3 结 果

3.1 护士问卷调查及培训前后整改效果

60名护士行为规范调查及整改效果见表1。调查表中的多个问题有的同时表现在1个护士身上。

表1 护士行为规范调查及整改效果

3.2 患者调查结果

整改前后50名患者满意度调查结果见表2。

表2 患者调查结果

4 讨 论

护理是以人的生命为代价的工作［4］。护理质量是医院生存的基础，是患者安全的保证。护士是护理工作的执行者，承担着患者健康、医院发展的重任。护士必须具有高度的责任感、崇高的道德品质和奉献精神，慎独素质是护士的基本素质。随着医疗技术的不断发展，农村合作医疗的开发，农村患者越来越多的在基层医院进行治疗与保健。护士的慎独精神在基层尤为重要。体现在执行医嘱，独立治疗操作，敬业行为与精神及良好的职业道德。护理工作要求护士有良好的慎独素养，这是由护理内涵决定的［5］。培养基层医院护士良好的慎独素质是保证护理质量的必备条件。

［1］周倩，宋锦平，向代群，等 .护理质量管理信息简报的应用及效果评价 ［J］.护理学杂志，2011，26（5）：73－74.

［2］黄冰，罗红，张立军，等 .转变质控模式，提高护理质量 ［J］.长江大学学报：自然科学版，2009，6（3）：233－234.

［3］韩淑娟，余庆梅 .护士的慎独素质与护理质量的关系 ［J］.中国误诊学杂志，2007，7（26）：6257－6258.

［4］姜谧 .提高护士慎独素养确保护理水平与质量 ［J］.吉林医学，2012，33（16）：3567.

［5］钟秀凤，刘春芬，具翠芳 .浅谈提高护士慎独修养的重要性 ［J］.中国现代医生，2012，50（22）：115，117.