品管圈活动在提高护生生活护理质量中的应用

丁娟

（长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院乳腺科，湖北 荆州434020）

品管圈（qualitycontr ol circle，QC）也称为品质圈，是指同一工作单位或工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学运用各种工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高质量等业务的小组。品管圈在20世纪90年代被引入医院管理领域，已经在护理质量管理、临床护理、护士素质、健康教育、仪器管理等方面开展并取得很好的效果。2011年我科开展了以 “提高护生生活护理质量”为课题的品管圈活动，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

我科具有带教护生资格的护理人员15名，均为女性。其中本科14名，在读硕士1名。护师9名，主管护师5名，主任护师1名。每月接受实习护生10～12名。

1.2 方法

1.2.1 成立QC小组并确定职责 成立QC小组，小组成员15名，均为带教老师自愿参加。教学组长任QC小组组长，全面负责组内活动。

1.2.2 QC实施方法

1）选题。通过与实习护生在出科交流会上的深入访谈，了解到大部分护生对基础护理认知缺乏，甚至对生活护理出现抵触情绪。为改善这种状况，小组提出以 “提高实习护生生活护理质量”为活动主题。

2）现状调查。结合卫生部 《基础护理服务工作规范》自行设计问卷，内容包括：①性别、年龄、学历。②护生对生活护理的实施情况。对2011年7至12月于我科轮转的70名实习生进行问卷调查，有效回收率100%。结果显示，80%护生认为洁面梳头、足部清洁、指／趾护理、温水擦浴、协助患者进食水、协助更衣、床上洗头等生活护理的内容应该由家属完成。该结果反映了护生对基础护理内涵认识上的误区，重技术轻照护的思想比较严重。

3）原因分析。小组成员从人、物、环境、方法4个方面分析，并经过要因确定，找出以下5个主要原因：重操作轻照护；排斥生活护理；依赖家属；职业认同感差；担心工作量增加。

4）对策。①身教胜于言传，完善临床带教。带教老师对生活护理的认知程度，决定了护生对生活护理主动实施程度。带教老师应充分认识到生活护理的重要性及专业内涵，不依赖家属、护工参与生活护理工作，以坚定的专业态度、积极的工作热情感染护生，充分发挥积极的榜样作用，在言传身教中让护生从心理上接受并适应生活护理。无论工作多忙，带教老师都要担负起带教的责任，抽时间亲自带护生给患者做生活护理，一边做，一边把护士该注意的、该观察的细节说给护生听，还可以让护生一起参与，在示教的同时，培养护生 “以病人为中心”的整体护理理念［1］。并将生活护理操作和治疗性操作同步纳入到教学与考核中。②强化护生的专业思想，让护生理解护士的本质就是 “照顾”。不论是生活护理还是治疗性操作都是为了满足患者需要，从而使护生逐步树立正确的职业意识。针对护生认知上的误区开展讲座。培养护生现代医学模式下的新型护理意识，转变 “生活护理等同伺候人”的观念。更加认识到基础护理中尤其生活护理方面是病人最基本的需求，也是护士的基本职责［2］。③正面激励，通过开展生活护理操作竞赛、公开患者对护生的表扬、定期评选优秀护生等方法调动护生的主动性和积极性。并以奉献为主题，适时开展护生理想、人生观的正面教育，使护生积极、快乐地投身于生活护理中。④定期举办生活护理经验交流会。邀请科内生活护理落实较好的优秀护士给护生开座谈会，介绍经验，如何用实际行动将 “洗头、面部清洁、足部护理”等生活护理内容变得更有专业内涵，并畅谈体会和收获，促使护生对生活护理进一步的认识。⑤关注护生身心健康，提高心理调试能力。部分患者 “重医轻护”的思想及行为依然存在，护士得不到应有的理解和尊重，容易打消护生的积极性，从而对可做可不做的生活护理产生排斥心理。

1.3 评价方法

比较QC前（2011年7至12月）70名护生、QC后（2012年1至6月）72名护生实施生活护理的情况以及患者满意度。两组护生均为全日制大专学生，学制3年，均为女性。两组护生在年龄、在校理论成绩及技能考试成绩比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.4 统计学分析

采用t检验和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1、表2。

表1 两组护生生活护理实施例数比较

表2 两组患者满意率比较

3 讨论

2010年国家卫生部下发了加强临床护理优质服务的通知，构建 “强化护理服务理念、夯实基础护理、创新管理机制、完善保障体系”为主的优质护理服务体系，而生活护理是基础护理中重要组成部分，是患者必需的、最基本的需要，其满足程度与健康密切相关［3］。临床实习是护士的必经阶段，护生实施生活护理的质量直接关系到其毕业后是否能为患者提供优质护理服务，因此提高护生生活护理的质量，改变其重操作、轻照护的思想有着非常重要的意义。

QC活动是提高护理质量及患者满意度的一种有效途径。通过调查实习护生重操作轻照护的心理，再开展品质圈活动找出存在的问题，制定方案，科学地执行相应措施，将有助于改善护生对生活护理的认知及态度，从而提高生活护理的质量。真正做到夯实基础护理，为患者提供满意服务。在人力的保障下，逐步解决依赖患者家属和护工完成生活护理的不良现状［4］。同时通过开展品管圈活动增进了团队彼此的合作与沟通，加强了团队的凝聚力。

［1］吴飞盈，廖海涛，卢义萍 .在护生教育中增加生活护理教育的探讨 ［J］.全科护理，2011，1（9）：267－268.

［2］丁炎明 .护理人员现代护理观与基础护理认知现状及两者之间的相关性分析 ［J］.中国实用护理杂志，2007，23（3 A）：56－58.

［3］蓝爱春，张晓晓，张纯 .临床护士执行基础护理意愿及影响因素分析 ［J］.护理学报，2010，17（8 A）：62－64.

［4］岳丽清，李映兰 .我院开展优质护理服务示范工程的初步实践与体会 ［J］.护理管理杂志，2010，10（5）：314－316.