对骨科手术患者开展优质护理的效果评价

刘燕

（长江大学中医临床医学院 荆州市中医医院骨三科，湖北 荆州434000）

目前人们对医疗服务的要求越来越高。为了适应这一发展趋势，在护理工作中提高护理质量，满足患者的护理要求，我科开展了优质护理服务。现对优质护理在骨科护理工作中的效果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2010年12月至2012年12月在我科住院的患者154例，其中男性95例，女性59例。年龄17～71岁，平均年龄53.7岁。上肢骨折69例，下肢骨折47例，脊柱骨折45例。随机将154例患者分为观察组（76例）和对照组（78例）。两组患者在性别、年龄、骨折情况等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，观察组在常规护理基础上予优质护理，其中优质护理措施如下。

1）对患者采取微笑服务，对患者的疼痛等不适，要感同身受，表示关爱和理解，让患者有温馨的感觉；在入院前对患者及家属进行健康教育时，提醒其在病区不能大声喧哗，同时规定家属探视时间，保持病区安静，给患者治疗和休息提供良好的条件；多与患者进行交流和沟通，了解他们在想什么，需要解决什么，有什么需求，这样才能有针对性进行护理服务，才能提高护理质量。

2）针对疼痛的护理。指导患者通过转移注意力来减轻疼痛，如看书、看电视、听音乐等；在咳嗽时按住伤口等方法来预防和减轻疼痛［1］；在适当的时机合理地使用止痛药来缓解疼痛；在护理过程中动作轻柔以减轻疼痛。

3）创新排班模式。改变原有的排班模式，进行创新排班，如进行APN弹性排班，弥补了中午、夜间护理力量的不足，减少了交接班，这样可以保证护理工作连续性，提高工作效率，防止信息流失［2］。

4）实行责任组长负责制。责任组长负责管理本组的护理人员及对其进行业务指导，解决本组护理工作中遇到的疑难问题，同时负责本组重症患者的护理［3］。对于在本组内不能解决的问题，上报护士长，科室人员同心协力，落实护理及治疗。

5）实施绩效考核制度。科室内确定责任护士、责任组长、主班护士、辅助护士，并规定、明确各自的职责，实施绩效考核制度，使护士护理的患者满意度、护理技术难度、护理数量、护理质量与奖金分配挂钩，制定相关的细则，打破吃 “大锅饭”现象，充分调动护士工作积极性，从而提高护理质量和患者满意度。

6）落实各项护理制度及护理操作。根据骨科专科的特殊性，制定相应的护理制度及护理操作流程，并确保各项护理制度及护理操作得到落实［1］。如回访制度，患者出院后根据出院患者登记本中患者的信息，对患者进行定期电话随访，对特殊患者进行登门随访，对不同疾病的病人根据出院时的治疗情况进行有针对性的询问，对患者的疑问进行耐心解答，对存在的问题及时告知医生，需要进行复查的，及时提醒患者注意复查。

1.3 评价方法

①总体满意率：发放 “患者对护理工作满意度调查表”（见表1），患者匿名填写后回收；总体满意率（%）＝（每份问卷满意度得分之和／每组问卷数）×100%。②对患者术后疼痛采用数字评价量表（nu merical rating scale，NRS）进行评定。

表1 患者对护理工作满意度调查表

2 结果

2.1 两组护理总体满意率比较

观察组患者的护理总体满意率为91.6%，对照组患者的护理总体满意率为83.7%。两组相比观察组患者的护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后两组患者疼痛比较

观察组患者76例中，术后疼痛NRS评分1～3分11例，4～6分37例，7～10分28例；对照组（78例）则分别为6、23、49例，观察组评分明显低于对照组。

3 讨论

优质护理主要涉及两个重要方面，一个是如何提高合理人员的职业道德素质，如何通过加强职业学习，落实护理责任制，提高整体护理质量；另一个是护理人员如何从职业道德素质和职业能力上更好地为患者服务。职业道德素质是从事某种职业的人们应该遵循的准则，是一种内在的约束机制，作为护理人员来说主要是如何处理好护理人员与患者、家属之间的关系，从而使护理人员在和谐的工作环境下更好地为患者服务。

开展优质护理服务是患者对护理工作要求不断提高的需要，是确保护理质量，提高护理安全的需要；也是构建和谐护患关系和和谐社会的需要。开展优质护理服务增强了护理人员的责任心，改善了护患关系，提高了护理人员的工作积极性，最终提高患者满意度。本研究中观察组患者的护理满意率为91.6%；对照组护理患者的满意率为83.7%。两组相比观察组患者的满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），术后疼痛评分观察组评分明显低于对照组。由此可见在开展优质护理可以明显提高护理患者的满意率，减轻患者的术后疼痛。实行优质护理服务是一个长期工作，需要在过程中不断改进和完善，需要各方面的支持和参与，只有这样才能为患者提供更加优质的服务。

［1］田晓莉，周祖香 .优质护理干预骨科患者疼痛的效果评价 ［J］.数理医药学杂志，2012，25（5）：625－626.

［2］潘玉勤，章霞，郑洪女 .APN连续性排班与护士层级管理的实行与效果 ［J］.现代医院，2009，9（8）：115－116.

［3］徐丽芬，郭林翠 .骨科开展优质护理服务的实践与体会 ［J］.大理学院学报，2011，10（8）：78－79.