去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

孙成玲

（中国人民解放军第421医院妇产科，广东 广州 510000）

功能性子宫出血是功能失调性子宫出血的简称，又称功血，常发生在围绝经期妇女。围绝经期功能性子宫出血主要的原因是卵巢功能衰退致卵泡量减少且不成熟，降低了卵泡刺激素（FSH）的反应，导致了无排卵性功血。临床常见症状：月经周期紊乱、长短不一，经量不定或增多，常并发感染及贫血，给围绝经期妇女的生活及工作带来极大的不便，严重的影响了围绝经期妇女的生活质量。本研究通过对去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察，取得了一定的疗效，特报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年6月在我院就诊的围绝经期功能失调性子宫出血的患者120例，临床表现为月经周期紊乱、经期延长、不规则阴道出血[1]。心血管系统、血液系统、肝肾疾病、精神异常等患者。观察组：年龄45～56岁，平均年龄（47.2±2.1）岁，流血时间9天～2月，平均27.5天，病程6个月～1年；对照组：年龄44～56岁，平均年龄（47.3±2.2）岁，流血时间7天～2月，平均28.6天，病程5个月～1年6个月。两组年龄、疗程，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组：根据出血程度，服用去氧孕烯炔雌醇片3～4片/d，血止后开始减量，3天减1/3量，维持量为1片/d，阴道血止后继续服用21天。3个周期为1个疗程，连续2个疗程。

1.2.2 对照组：患者服用妇康片5 mg，1次/8 h，血止后3天减1/3量，维持量2.5 mg/d，血止后继续服21天，下1个月经周期第5天开始服药，2.5 mg/d，21天后停药，连服3个周期为1疗程，结束疗程后随访6个月。

1.3 观察项目

控制出血时间为第1次服药到出血量明显减少；完全止血时间为第1次服药至血止时间。

1.4 疗效的评定标准

有效：疗程结束后，未出现异常出血，月经周期恢复正常、治疗期间有少量出血，结束疗程后月经周期基本恢复或进入绝经。无效：用药2～3天未止血或治疗期间血量增多改用其他方法。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用“”表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组控制出血及止血时间比较

治疗后观察组：控制出血与完全止血时间分别为（23.1±7.2）天和（36.5±13.6）天；对照组分别为（34.4±10.4）天和（51.8±18.8）天；观察组控制出血时间及完全止血时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组控制出血时间及完全止血时间比较（）

表1 两组控制出血时间及完全止血时间比较（）

2.2 两组疗效比较

治疗后观察组有效56例，4例无效，有效率达到96.7%；对照组有效44例，有效率80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疗效比较（）

表2 两组疗效比较（）

3 讨论

围绝经期功血由于更年期妇女体内缺乏孕激素，只有单一雌激素持续刺激子宫内膜增生，引发雌激素撤退或突破性出血，及由于下丘脑垂体及卵巢功能失调导致，表现为无排卵性功血[2]。去氧孕烯炔雌醇片片由炔雌醇和去氧孕烯组成。是一种高效的三代复方甾体避孕药，是近年来使用较多的一种避孕药，并有内膜萎缩和促内膜生长等两种止血作用[3]。此外，去氧孕烯炔雌醇片雌孕激素含量较低，对胃肠道刺激较小，对肝肾功能及脂肪代谢影响小，随访复发率低，治疗围绝经期功血安全有效。妇康片含炔诺酮，成分单一，止血机制为抑制子宫内膜增生，治疗时病情易反复，停药后容易复发，且易增加妇科肿瘤及心血管疾病的风险。温泽清等[4]报道发现妇康片对子宫内膜增生过长的逆转效果欠佳。

综上所述，去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果明显优于妇康片，且安全可靠，副作用小，值得广泛推广应用。

[1]谢 幸,苟文丽,等.妇产科[M]8版.北京:人民卫生出版社.2004:344-347.

[2]林守清.增强妇科内分泌和健康意识,预防功能失调性子宫出血[J].实用妇科与产科杂志,2006,9(22):645.

[3]田秦杰.妈富隆在治疗多囊卵巢综合征患者中的使用[J]中国计划生育学杂志，2011,19(5):316-320.

[4]温泽清,王强修,等.口服炔诺酮治疗子宫内膜增生伴月经过多的临床及病例学观察[J].现代妇产科进展,1999,2(1):44-46.