慢性盆腔炎治疗中循证护理保留灌肠的研究

赵立梅，王美莲

（山东省德州市妇幼保健院，山东 德州 250000）

慢性盆腔炎是女性盆腔内生殖器官以及周围组织的炎症，多由急性盆腔炎未彻底治愈所导致，病情持续反复，常久治不愈后反复发作，导致不孕、异位妊娠等并发症，从而严重影响女性的生殖健康[1]。一些专家和学者称慢性盆腔炎是本世纪对妇女健康的新挑战[2]，因此，在治疗慢性盆腔炎中我们利用循证护理保留灌肠理论对其实施护理，观察其治愈率、复发率以及患者对治疗的满意度，本院采用保留灌肠治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部病例均来自本院2008年3月～2011年3月住院及门诊患者，排除了有合并症、应用激素治疗、糖尿病患者等入选的120例患者，基础护理与护理措施一致，入选病例随机分为研究组与对照组。研究组80例，年龄17～53.2岁，平均（29.4±3.0）岁，病程10天～4.3年，平均病程（6.8±0.61）个月；对照组40例，年龄17.5～54岁，平均（28.8±2.9）岁，病程9天～4.4年，平均病程（6.7±0.67）个月，两组患者在年龄、性别、病程及患病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准拟定[3]采用妇科病史、检查与B超相结合的诊断方法：（1）有急性盆腔炎病史；（2）下腹坠胀疼痛或腰骶部胀疼，常在劳累、性交及月经前后加重；（3）低热、疲乏、阴道分泌物异常、月经不调；（4）子宫活动受限或粘连固定伴有压痛，附件区索状增粗或片状增厚，有压痛。评分标准参照《中药新药临床研究指导原则》中“慢性盆腔炎”疗效标准评定疗效[4]，积分在19分以上为重度，10～18分为中度，5～9分为轻度。

1.3 治疗方法

研究组给予蒲苓盆炎康颗粒（山东翔宇健康制药有限公司生产）保留灌肠，采用蒲苓盆炎康颗粒10 g用蒸馏水稀释，保留1～2 h，1次/d，10天/疗程，连续治疗3个疗程，观察疗效。灌肠器为一次性输液器与14号一次性导尿管相连而成，灌肠液温度40～41oC，灌肠液量为100 mL，灌肠时间为（15±0.5）min，插管深度为20～25 cm，同时给予患者常规抗炎治疗，采用头孢克污与甲硝唑联合治疗，10天为1个疗程，连续治疗3个疗程，对照组只给予患者常规的抗炎治疗，用头孢克污与甲硝唑联合治疗，10天为1个疗程，连续治疗3个疗程，不给于循证护理保留灌肠，两组治疗都避开月经期，治疗后观察疗效、复发率、患者对治疗的满意度。

1.4 疗效判断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：症状、妇科检查及B超检查均有明显的改善，治疗后比治疗之前积分降低2/3以上；显效：症状、妇科检查及B超检查均有所改善，治疗后比治疗之前积分降低1/3以上；有效：症状、妇科检查及B超检查均有所减轻，治疗后比治疗之前积分无明显变化；无效：治疗后各项检测指标均无改善。

1.5 观察指标

（1）临床疗效；（2）治疗前后症状积分改善情况；（3）治疗前后妇科检查，血、尿常规检查，血沉检查及B超检查和阴道、宫颈管分泌物涂片检查或培养；（4）停止治疗后3个月、6个月、12个月的复发情况；（5）患者对治疗的满意度。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组总有效率为97.5%；对照组总有效率为80%，经x2检验，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的疗效比较（n，%）

2.2 愈后复发情况比较

于停止治疗后3个月、6个月、12个月复查，根据两组患者的临床症状、妇科检查及B超检查结果计算其复发率效率，经x2检验，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组复发情况比较 [n（%）]

2.3 治疗后两组对治疗的满意率比较

见表3。

表3 两组患者对治疗的满意率比较

2.4 安全性评价

研究组与对照组在治疗护理期间均未发现不良反应。

3 讨论

慢性盆腔炎主要指的是女性内生殖器极其周围的结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。慢性盆腔炎主要包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、卵巢炎症以及盆腔腹膜炎等，多为急性盆腔炎未能彻底治疗，导致病情迁延[3]，缠绵难愈，易于复发，近年来，随着人们性观念的转变，本病发生率居高不下且有增高趋势，因某些病毒可以通过垂直感染而同时威胁母子两代，为了保证妇女健康和子代的质量，慢性盆腔炎的治疗被提到了一个新的高度。

目前，现代医学研究指出：慢性盆腔炎是长期炎症反应发作，局部血液循环障碍，血流缓慢，局部缺血，盆腔结缔组织变硬，抗生素治疗往往不理想，慢性盆腔炎患者对护理的要求也在提高。中药保留灌肠为中医外治法之一，有效率达87.5～95.5%，它通过药液与肠壁充分接触，利用肠壁的半透膜渗透性作用，使盆腔粘连松解，消除炎症，改善盆腔微循环，促进炎症吸收。

在实施循证护理保留灌肠前我们反复与患者沟通交流，说明操作的目的和必要性，以及操作可能带来的不适和患者可能出现的症状以及造成不适的原因，使患者消除恐惧和顾虑，取得患者配合，使括约肌松弛，操作者选用手法娴熟轻柔有经验的护士，操作时随时询问患者的感受，若出现腹胀或排便感时，瞩其张口呼吸，并减慢灌肠液速度，以减轻腹压及不适感。在保留灌肠时，取药液温度为40～41℃，让患者感到舒适，以减少温度不适的刺激，同时灌肠速度较慢，灌肠时间为（15±0.5）min，操作前以对患者做好了心理疏导，鼓励患者密切配合，也就延长了保留时间1～2 h，提高疗效。

本研究表明，循证护理保留灌肠对治疗慢性盆腔炎的治疗，可以提高疗效，有效预防复发，且安全无副作用，能得到患者的好评，值得推广应用。

[1]郑钟洁,侯庆昌,朱效科,等.盆腔炎病原体的研究及其治疗效果观察[J]天津医药,2006,31(2).

[2]周玉海,李克湘.中医药治疗慢性盆腔炎的临床研究进展.湖南中医药导报,2002,6(8).

[3]乐 杰.妇产科学[M],北京:人民卫生出版社 2008.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M],北京:中国中医药出版社,2002.