补阳还五汤结合针刺治疗继发子宫性闭经的疗效观察

宋 波

（塔河县人民医院中医科，黑龙江 大兴安岭 165200）

闭经是妇科常见病之一。闭经分为两类，原发性闭经指年逾16岁第二性征已发育、月经尚未来潮，或年逾14岁第二性征未发育者；继发性闭经指已建立月经周期后，停经时间＞6个月或月经周期（按自身原有周期）停止＞3个周期者。近年来，继发性闭经的发病率明显升高，给女性带来极大的困扰，因此有效的治疗方法对闭经患者具有重要意义。现代医学目前的治疗方法主要为性激素的替代疗法和人工周期疗法，其副作用较大[1]。本研究观察补阳还五汤结合针灸治疗继发性子宫性闭经的临床疗效，为其治疗提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年7月～2014年7月到我院就诊并确诊为继发子宫性闭经的患者80例，符合诊断标准。将其随机分为对照组（40例）和治疗组（40例），年龄15～45岁，病程6～18个月。性别、年龄、病程、病情等方面，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

诊断标准参照《妇产科疾病临床诊断与治疗方案》[2]。

其中子宫性闭经的诊断为：①有多次宫腔操作史或结核史，月经量逐渐减少；②卵巢分泌的性激素水平正常；③孕激素试验阴性，雌孕激素序贯试验阴性。

1.3 方法

对照组给予中药汤剂补阳还五汤加减（1剂/d，水煎300 mL，早晚分服）。治疗组在对照组基础上加用针刺治疗。

操作方法：①选穴，主穴为关元、三阴交、中极、气海、天枢、血海、膈俞；配穴：根据患者的自身症状选用相应的穴位。②常规消毒，选用毫针以双手进针法刺入皮肤，采用虚补实泻法，行针使患者针下得气后留针20 min（1次/隔日，1个月/疗程，连续治疗3个疗程）。

1.4 疗效评定标准

参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》制定[3]。

①治愈：月经恢复来潮，连续3次以上正常行经。②好转：月经恢复来潮，但月经周期尚未正常。③未愈：月经仍未来潮。总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计学分析

实验数据以“”表示，采用统计软件SPSS 16.0 进行统计处理，率的比较采用x2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

疗效评定：经过3个疗程的治疗，对照组治愈10例、好转21例、无效9例，总有效率为77.5%；治疗组治愈13例、好转24例、无效3例，总有效率为92.5%。治疗组的总有效率较对照组明显升高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者有效率比较

3 讨论

近年来，随着生活节奏的加快，闭经的发病率逐年增加，继发性闭经约占95%[4]。祖国医学称闭经为月事不来、月水不通、不月等，认为闭经的病因有虚实两端，虚者多因精亏血少，冲任不充，血海空虚，胞宫无血可下；实者多因邪气阻隔，脉道不通，经血不得下行。现代医学认为正常的月经有赖于下丘脑-垂体-性腺轴的调节，其中任何一个环节发生病变都可导致闭经。另外，其他内分泌腺功能障碍，精神环境因素，放射线治疗等也可导致闭经，这些综合因素的影响使闭经的发病率明显升高。闭经病因繁多，临床用药较为复杂，西医药物治疗副作用大，而中药及针灸在本病中的应用给临床治疗提供了新思路。

补阳还五汤原载于《医林改错》，是活血祛瘀的方药。药物组成为黄芪、当归尾、赤芍、桃仁、红花、地龙六味药。其中以黄芪为君，补中健脾、益气升阳；当归尾为臣，养血活血、调经止痛；赤芍、桃仁、红花为佐，助当归尾活血化瘀；地龙为使，通经活络、引诸药直达病所。诸药合用，共奏补气活血，通经活络之功效。针刺的主要作用是调补气血、调理冲任，使月事以时下。关元为任脉与足三阴经的交会穴，有补益肝肾、调理冲任之功效；三阴交为肝、脾、肾三阴经之交会穴，可养血调经；气海为元气汇聚之处，可益气温阳、散寒通经；中极为任脉穴，与足三阴经相交会，可调理冲任；天枢是气机升降之枢纽，针天枢又有《标幽赋》所谓“虚损天枢可取”之意[5]；血海、膈俞合用是治疗血症的要穴，具有活血调经的作用。以上诸穴是调理经血的要穴，在继发性子宫性闭经治疗中具有其独特效果。

本临床研究的结果显示，补阳还五汤结合针刺治疗组患者的总有效率较单纯补阳还五汤治疗组明显升高，且两组差异有统计学意义（P<0.05）。证实采用补阳还五汤结合针刺治疗继发性子宫性闭经，具有更好的临床疗效，值得临床推广。

[1]李致远,王文玲.继发性闭经的中西医治疗进展[J].中医研究,2013,26(1):78,封3,封4.

[2]王子莲.妇产科疾病临床诊断与治疗方案[M].北京:科学技术文献出版社,2010:447-452.

[3]戴 慎,薛建国,岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用[M].北京:人民卫生出版社,2003:373.

[4]李 柱.针刺配合火针治疗继发性闭经35例临床分析[J].第三军医大学学报,2014,11(36):1124-1128.

[5]曹文忠,刘 明,庞文儒,等.针具针法组合提高继发性闭经疗效的临床研究[J].针灸临床杂志,2014,10(30):10-16.