葡行性回状红斑伴周围神经病及胃癌一例

韦方丽 穆震 孙颖 乔锰 张超

·病例报告·

葡行性回状红斑伴周围神经病及胃癌一例

韦方丽 穆震 孙颖 乔锰 张超

作者单位:271000山东泰安,泰山医学院附属医院

患者男,62岁,因双侧掌踌麻木、疼痛3个月,双下肢环状红斑14 d,于2013年7月26日就诊。3个月前无明显诱因出现手足麻木、受外界刺激后刺痛,未予诊治,14 d前左侧膝关节外侧起米粒大小红色丘疹,逐渐向外扩大呈环形,无痛痒,于当地诊所给予维生素C、西咪替丁、葡萄糖酸钙、病毒唑、地塞米松等药物治疗,皮疹有所消退,双侧掌踌麻木、疼痛感无改善,并伴双手握拳困难,入院5 d前,双下肢皮疹明显增多、融合,并累及腹部。患者无发热,无口腔及生殖器溃疡。既往体健,家族中无类似病史患者。

体检:一般情况好,各系统检查未见异常。皮肤科检查:双下肢可见大小不一呈环形及多环形红色斑,边界清,边缘略高起,部分皮疹连接呈木纹状外观。双侧手掌见不同程度肌萎缩(图1)。实验室及辅助检查:血、尿常规,肝功、肾功、血糖、血电解质均正常。肿瘤标志物癌胚抗原7.17 ng/ml,全腹部CT平扫+增强:贲门占位,肝左外叶低密度灶,胸部CT:右肺多发结节灶。胃镜:贲门肿物,组织病理:中低分化腺癌。诊断:贲门腺癌、匍行性回状红斑、周围神经病。转肿瘤科化疗。

讨论 匍行性回状红斑又称Gammel's disease,红斑呈同心圆状、水纹状、图案状向外扩展,累及躯干和四肢,皮疹有剧烈瘙痒,为副肿瘤性皮肤病。多数患者合并内脏恶性肿瘤,最多见于支气管肺癌。匍行性回状红斑常伴发恶性肿瘤[1],亦可先于肿瘤出现匍行性回状红斑症状,也有部分匍行性回状红斑患者追踪未发现恶性肿瘤[2]。未见恶性肿瘤同时伴有周围神经病及皮肤匍行性回状红斑表现的报道。皮肤匍行性回状红斑伴有周围神经情况要高度警惕是否存在恶性肿瘤。

图1 患者下肢可见大小不一呈环形及多环形红色斑,边界清,边缘略高起,部分皮疹连接呈木纹状外观

[1]许敏鸿,蔡小丹,许良杰,等.匍行性回状红斑一例[J].中华皮肤科杂志,2005,38(7):418.

[2]许凌晖,郭燕妮,顾军.匍行性回状红斑一例[J].中华皮肤科杂志,2006,39(11):671.

2013-08-26)

(本文编辑:吴晓初)

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2014.06.002