苏北地区“三甲”医院护工现状分析及对策

黄 荧，何 萍，彭 鹏，王 迪，王 威，刘艺萍

（徐州医学院，江苏 徐州 221002）

随着医院的发展、人们生活水平的提高，不同层次的医疗服务需求越来越多。据统计资料显示，世界大多数国家医院护士与床位之比为1：1以上，而我国仅为1：2.5，有些医院甚至达到了1：3以上，无法实现一对一的服务[1]。因此，护工应运而生。

护工的定义为：在医院里，受雇担任患者生活的护理，协助护士对患者进行日常生活照顾的人员[2]。护工的服务对象是患者，与患者直接接触，其服务质量直接影响着医院的护理质量、社会形象等，对他们的管理是否科学、护工自身素质（包括护理技能）的高低关系着整个医院护理质量的提高和护理专业的发展[3-8]。目前，在苏北地区“三甲”医院中，大部分的护工是由医院提供的，只有少部分的护工是由患者家属通过中介机构聘用而来的。前者往往是2～3个人负责一楼层病房患者的基础护理工作，而后者往往是一对一的护理。他们之间在工作职责、护理技能和效果、所获得的报酬等方面存在着较大差异。本研究通过调查苏北地区10家“三甲”医院的护工现状，分析其中存在的问题，探讨解决方法并为医疗卫生部门的决策提供依据。

1 调查实施

在调查分析护工基本情况的同时，以问卷调查的形式，在苏北地区10家“三甲”医院中每家随机抽取约100名患者，对护工满意度进行调查，共调查了987名患者。调查内容涉及14项，每项调查结果有5个不同的等级，分别为非常满意、满意、一般、不满意、很不满意。统计各项结果的百分比，以非常满意和满意百分比之和≥60%作为评价护工合格与不合格的标准。调查结果见表1。

表1 患者对护工满意度调查结果

2 结果分析

2.1 护工来源较复杂、文化程度相对较低，缺少科学、完善的管理机构

从护工基本情况的调查来看，苏北地区护工的来源主要是外来打工和家庭生活困难的人群，他们通常以收入最大化作为工作的主要目标，干的往往是医院里最苦、最累、最脏的工作，而且根据患者的情况，经常需要全天候在职在岗，以保证“随叫随到”。护工的管理部门繁杂，涉及后勤、医院三产、外包等多个部门，虽然部分医院护工由护理部管理，但是其编制不在医院，人员的流动性很大，医院不能从行政上管理他们，护理部只起到监督作用。

2.2 护工缺乏专业培训，护理服务水平不高

由于相当大比例的护工没有经过专业培训，缺乏相应的临床护理知识，使部分住院患者缺乏安全感。护理工作中存在一些问题，如有的护工因护理不当，给患者带来额外的痛苦；有的护工因病情观察不及时，导致医疗意外；有的护工自以为是地为患者解释病情，导致一些医疗纠纷，这些可能会对护理服务水平和质量产生影响。

2.3 护工权益得不到保障

护工群体由于缺乏社会的认同和保护，因此得不到应有的尊重与帮助。一旦产生纠纷，护工的权益往往得不到保障。具体表现为：未与医院签订用工合同；存在工作时间长、报酬相对较少、无节假日等权益受损情况；社会保障覆盖率低，大多数护工未能纳入社会保险范围；有的患者家属对护工不够尊重，甚至拖欠护工工资，这些均会导致护工的工作积极性下降，从而影响到护理服务的质量和效果。

3 解决措施

3.1 护工与医院确定明确的用工关系，接受医院的管理

要改变护工队伍现状，提高服务的整体质量，首先要统一和规范护工招收、管理单位，即护工应由专业机构进行管理，医院从专业管理机构选用护工。护工要与医院签订用工合同，接受医院护工相关管理规定和各病房的管理规定，对违规、违纪以及服务达不到要求的护工及时解除用工关系，逐步提高对护工的管理水平。

3.2 严格护工准入制度，持证方可上岗工作

就业准入制度是指根据《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国职业教育法》的有关规定，对从事技术复杂，通用性广，涉及国家财产、人民生命安全和消费者利益职业（工种）的劳动者，必须经过培训，提高他们的实践能力和专业水平，对符合要求的人员颁发从业资格证书，方可就业上岗。通过培训，使每一位护工忠于职守，热爱本职工作，吃苦耐劳，有高度的责任心，并能基本掌握基础的医疗常识和护理知识，认真做好患者的生活护理、病情护理，配合护士一起做好健康教育、饮食指导和病情观察，发现异常及时与护士、医生取得联系，从而满足患者的服务要求，为患者的家属解除后顾之忧。当然，医疗管理部门应该严格把关，依据相关的法律法规，使得每位持证上岗的护工都能达到相应的硬性指标。

3.3 明确各级护工岗位职责

要使护理工作得到平衡发展、护理质量不断提高，必须明确各级护工的岗位职责。护工岗位职责不清是当前的普遍问题，进一步研究和理顺各级护工的岗位职责是提高护理质量、促进护理专业发展的重要内容，是科学的护理管理的重要组成部分。

3.4 尊重护工工作，保障护工权益

护工干的往往是苦活、累活、脏活，有的还是全天候、高强度的工作。低收入只会使护工的准入门槛越来越低，这不仅使护工的自身利益受损，也会使患者的利益受损。因此，在和护工签订劳动合同的过程中，要为他们办理好养老、医疗、失业、工伤等保险，切实保障工资、福利、补贴、假期等待遇。护工的工作非常重要，我们应该尊重护工，理解和支持他们，让他们的素质得到不断提高，从而更好地为社会服务。

4 结语

护工的工作越来越成为医疗护理工作中不可分割的一部分，提高护工工作质量，合理使用护工，不仅大大缓解了护理人力资源的紧张，而且大大降低了陪护率，节约了患者家属的宝贵时间，患者满意率也大幅度提升。通过不断提高护工素质及服务质量，积极推进并保持护工管理工作健康有序发展，苏北地区的护理水平得到了提升，从而促进了苏北地区社会经济的发展，提高了苏北地区人民的生活水平。

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