SSE模式在儿科学“液体疗法”教学中的应用研究

李晓梅，朱淑霞，唐慎华，贾秀红

（滨州医学院附属医院，山东 滨州 256603）

21世纪的种种挑战要求人才具有创造性和创新思维，要求人们广泛涉猎各学科知识和打破惯例的思维习惯，注重实践性教学环节[1]。儿科学是临床医学教育的重要环节，是一门实践性很强的学科。液体疗法作为儿科学的重点，也是教学中的难点。尽管多年来儿科专家、教授都在此部分教学中投入了极大的精力，但迄今为止，“液体疗法”仍普遍被认为是难理解、难掌握、难记忆的章节，更难于真正贯彻在临床应用。

为了便于学生系统掌握知识，课程安排中先讲授“消化系统疾病”的“小儿腹泻”内容，然后再讲授“儿童保健和疾病防治原则”中的“小儿液体平衡的特点和液体疗法”。对该部分内容传统教学方法按照教学大纲紧扣教材讲解，课堂多采用讲授法。随后见习内容安排腹泻合并脱水的标准化病例讨论、制定补液方案及相关计算。学生在实际应用中遇到的问题很多，不能很好地完成病例讨论及液体疗法的临床应用。进入临床实习阶段，实习讲座再次重复上述内容，但事倍功半。

为探索教学方法，提高教学质量，本教研室对SSE模式在临床医学专业“液体疗法”教学中的应用进行了研究。现总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

滨州医学院2008级五年制临床医学专业本科生127人，实验班（64人）采用SSE模式教学；对照班（63人）采用传统教学模式教学。两班学生在入学成绩、诊断学成绩、内科学成绩、性别、年龄等方面差异无显著性。

1.2 研究方法

1.2.1 实验班 采用SSE教学模式。SSE教学模式中，第一个字母S是英文词组“Study independently”的缩写，指自学或独立的学习；第二个字母S是英文单词“Seminar”的缩写，指研究班、学术讨论会，有时也指讨论式的课程；第三个字母E是“The exercise of diagnosis and management”的缩写，指诊治演习，即课前预习—课堂讨论—诊治演习模式。采用SSE教学模式，首先教师讲授小儿腹泻后，安排学生预习小儿液体平衡的特点和液体疗法，并给出学习目标及要求，推荐参考资料。针对预习中遇到的问题先进行小组（7～8人一组）讨论，然后汇总，课堂集体讨论。在讨论中，教师鼓励、引导学生提问，注意肯定学生的学习成果，纠正错误观点，解答学生关注的问题，并讲解关键性的知识点。如：（1）如何理解液体张力；（2）张力的计算方法；（3）常用液体的配制方法；（4）如何纠正酸中毒；（5）如何补钾；（6）怎样补镁；（7）补液时为何应用相应的张力、速度、液体量等。讨论后，教师进行整体概括，归纳总结本章节内容，进一步拓展液体疗法的应用范围。并让学生临床见习护理人员配制液体过程，直观感受各种临床液体的剂型，加深理解和掌握。最后给出脱水病例，进行诊治演习。

1.2.2 对照班 采用传统的教师讲授法，之后安排婴儿腹泻合并脱水的标准化病例讨论、制定补液方案及相关计算。

1.3 教学效果评估

教师上课时观察学生对知识的掌握情况，如能否正确完成标准化病例讨论、制定补液方案及相关计算。课程结束后对学生进行问卷调查和理论考试。

1.4 统计学方法

用SPSS11.0统计软件进行分析处理。考试成绩用均值±标准差（）表示，统计分析采用t检验。完成标准化病例讨论情况、问卷调查结果比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有显著性。

2 结果（见表 1～3）

表1 两班学生完成病例讨论情况比较[n（%）]

表2 两班学生理论考试成绩比较（，分）

表2 两班学生理论考试成绩比较（，分）

班别 理论考试总成绩 基本理论类题目成绩实验班对照班t值 P值85.01±7.4282.01±8.282.1520.033临床应用类题目成绩15.73±2.6213.27±3.404.576＜0.00169.28±6.3768.75±5.920.4890.626

表3 两班学生问卷调查结果比较[n（%）]

见习课中教师观察到实验班有更多学生能够较好地完成病例讨论及制定补液方案，两班比较差异有显著性。实验班学生理论考试总成绩优于对照班（P＜0.05），尤其临床应用类题目成绩优于对照班，差异有显著性（P＜0.001）；而基本理论类题目成绩与对照班差异无显著性（P＞0.05）。问卷调查结果显示，SSE教学模式较传统教学模式能够在一定程度上激发学生的学习兴趣，有利于学生主动学习，较好地掌握学习内容，提高学生的临床实践能力。

3 讨论

医学教育的目标是培养具有良好的道德素质、初步的临床工作能力，并具有自主学习及一定的科学研究能力的高素质医学人才。SSE教学模式强调学生的自主学习及实际应用能力，符合医学教育的基本要求。SSE教学模式的优势在于既能向学生传授知识，又能培养学生的临床工作能力及自学能力，从而使学生全面、准确地理解和掌握知识以及运用知识，并会自主学习。SSE教学模式的特点是教师引导学生去探索，去发现问题、解决问题，与传统的教学模式有着本质区别。自学是学习的初级阶段，是学生通过主动学习自己发现、提出和解决问题的过程。课堂讨论是双向交流，在一种自由、民主的讨论氛围中，学生通过讨论可增强自信心和语言表达能力，并更准确、深入地理解和掌握知识，这点与PBL教学法类似。诊治演习是临床学习的最高阶段，是学生运用已有知识分析和解决临床实际问题的过程，有助于构建良好的临床思维，这点与案例教学法（CBL）一致。

多年来临床教学一直沿袭“教师传授知识—学生接受知识”这一传统教学模式，以教师为主导，学生探索的积极性不足，将主要精力放在记忆、背诵知识点上，主动思考少，使“液体疗法”的学习呈现“难学易忘”状态。在儿科学“液体疗法”教学中应用SSE教学模式，倡导自主学习、合作学习、探究学习，培养学生发现问题、解决问题及科学探究能力，挖掘学生潜能，调动其学习积极性和主动性，提高了教学质量。当然，SSE模式教学效果较易受到学生主动性的影响，主动性差的学生学习效果不理想，需要教师积极引导、重点指导提高学生对知识掌握的系统性和牢固性。

多年的教学实践发现，在“液体疗法”章节学生学习存在的主要问题是对某些概念认识不准确，尤其对液体张力的理解直接影响其对整体内容的掌握。在补液中选用相应张力液体的原因也是难点之一。在实验班教学中，教师通过课堂上对关键性知识点的讲解，可弥补学生自学中的不足，起到画龙点睛的作用。另外，见习阶段学生由于对临床工作了解少，对于常用液体剂型认识不到位。在实验班教学中，我们更加注重临床训练，让学生见习护理人员配制液体的过程，直观感受各种临床液体的剂型，加深理解和掌握。采用SSE教学模式，注重对某些细节问题的解决，提高了教学质量。

学校教育的主要形式是课堂教学，新型的课堂教学应是充满生机和活力的广阔天地，是学生创意生成的智慧沃土[2]。在实际教学中，灵活运用 PBL、CBL[3，4]等教学法，不同课程、章节、难点、重点选用不同教学方法，调动学生学习的主动性，培养合格的医学人才。

本研究表明，SSE教学模式在儿科学“液体疗法”教学中取得了理想的效果，学生能较好地掌握所学内容，提高了学习的主动性和临床实践能力，值得推广。

[1]李兆松，王忠彦，吕海波.试论医学模式转变与医学教育改革[J].西北医学教育，2005，13（2）：123-125.

[2]刘芳.运用多种教学方法提高儿科教学质量初探[J].中国现代药物应用，2010，4（17）：234-235.

[3]冯学斌，吴福玲，贾秀红，等.以标准化病例讨论为导向改革儿科学理论教学与实践[J].中国高等医学教育，2006（7）：9-11.

[4]王建荣，郑天丽.CBL+PBL教学方法在儿科液体疗法中的初步应用及探讨[J].现代预防医学，2012（39）：4054-4056.