4项血常规参数对病毒性肝炎患者的临床意义

王紫霞（冀中能源峰峰集团公司总医院，河北邯郸 056200）

近几年，全自动血细胞计数仪在医院血常规检查过程中获得了广泛应用［1］。针对病毒性肝炎患者，在疾病的不同阶段，患者的血常规参数表现出很高的价值。为了对病毒性肝炎患者的临床治疗提供参考依据，本文利用全自动血细胞计数仪检测病毒性肝炎患者平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板分布宽度（PDW）以及平均血小板体积（MPV）。并检测同一时间段患者肝功能的诸多指标［血清总胆红素（TBiL）、清蛋白（ALB）、血浆凝血酶原时间（PT）］，最终判定4项血常规参数的临床意义，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2010年12月至2012年12月病毒性肝炎患者376例作为研究对象，年龄17～63岁，平均年龄（35.9±4.2）岁；依照患者病情，将其分为急性肝炎组136例、慢性肝炎组136例、肝硬化组82例、重症肝炎组22例。所有患者均满足病毒性肝炎的诊断标准。针对贫血、体内血小板数量少的患者，对其进行骨髓象检查，将患有血液系统疾病的患者全部排除。选择同期32名健康人员作为对照组，其中男24例，女8例，年龄28～60岁，平均年龄（44.26±2.6）岁。组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 方法所有研究对象均清晨取空腹静脉血送检验科，采用SYSMEX 公司生产的XE－2100全自动血细胞计数仪检测血常规参数。并且在同一时间利用Olympus AU6400血凝分析仪检测TBiL 及ALB，利用SYSMEX 公司生产的CA1500全自动血凝仪检测PT［2－3］。

1.3 统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，对直线相关以及直线回归进行计算。计量资料采用表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以α＝0.05为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 4项血常规参数的变化急性肝炎组患者与对照组在4项血常规参数中比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。慢性肝炎组、肝硬化组以及重症肝炎组患者RDW 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。慢性肝炎组及肝硬化组MCV 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且肝硬化组与慢性肝炎组间MCV 水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。而PDW 及MPV 水平在5组患者间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 治疗组与对照组中4项血常规参数数据

2.2 相关性分析将所有研究对象的4项血常规参数与其肝功能指标进行线性分析。最终结果显示，RDW 与PT 及TBiL存在正相关关系（P＜0.05）；与ALB 呈现负相关关系（P＜0.05）；MCV 与PT 间表现正相关关系（P＜0.05），同ALB 表现负相关关系（P＜0.05）。见表2。

表2 常规参数与肝功能指标的线性关系（r）

2.3 直线回归分析通过相关分析发现，RDW、MCV 与肝功能指标有相关关系，根据线性回归分析，最终有效得出线性回归方程，见表3。

表3 血常规参数与自身肝功能指标具有的关系

3 讨论

近几年，全自动血细胞计数仪在我国得到了广泛的应用，在患者血常规检查中发挥了重要作用。相对而言，病毒性肝炎患者在疾病各个阶段的各项血常规参数都存在着一定的差异。因此，血常规参数对病毒性肝炎患者的诊断具有重要的意义［4－5］。

本院对376例处于各个阶段的病毒性肝炎患者，进行血常规分析，并与肝功能结果结合分析。导致慢性肝炎及肝硬化患者MCV、RDW 增高的原因有：（1）患者的脾功能处于亢进的状态，导致患者体内红细胞遭到严重破坏。（2）患有慢性肝病时，患者消化功能会逐渐衰退，进而造成铁等物质的吸收减小，巨幼细胞数量逐渐增多［6］。（3）免疫病毒可使患者体内的内毒素对骨髓造血功能造成一定的抑制［7］。在本研究结果中，重症肝炎组患者RDW 升高明显，但MCV 没有明显变化，这与患者骨髓造血功能受到抑制及脾功能处于亢进状态有重要关系。本研究还发现，PDW 及MPV 对不同类型病毒性肝炎患者，其数值也有所不同［8－9］。

肝功能指标能够有效的反映患者肝脏病变程度。本文研究了血常规参数与肝功能指标间的线性关系。最终表明，RDW 与PT、TBiL存在正相关关系，并且与ALB 呈现负相关关系。同时，MCV 与PT 间也存在正相关关系，同ALB 呈现负相关关系。充分表明对于病毒性肝炎患者，RDW 及MCV水平会在各个阶段出现一定的变化，能够反应患者当前疾病进展情况。

综上所述，病毒性肝炎患者MCV 以及RDW 都会出现升高，对MCV 及RDW 进行检测，能够有效反应肝脏病变程度，具有重要的临床意义。

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