重庆市某公职人群高尿酸血症患病情况调查＊

邓鑫，钟丕洪，孙海岚，许红霞，蒋宝泉△（.第三军医大学大坪医院野战外科研究所临床营养科，重庆 40004；.重庆市渝中区机关事务管理局 400000）

高尿酸血症是体内尿酸生成过多或尿酸排出减少的一种代谢性疾病。近年来相关流行病学调查结果显示人群高尿酸血症患病率呈上升趋势，高尿酸血症的发生与年龄、性别和肥胖关系密切［1］。本文根据重庆市某公职人群2003、2008、2012年的三次体检资料，就该人群高尿酸血症患病率及与性别和体质量状况进行分析，旨在为该人群高尿酸血症患病率的综合防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料2003、2008、2012年重庆市某区公职人员体检共计9296例，其中男4731例，年龄（52.6±16.4）岁；女4565例，年龄（54.2±16.5）岁。35岁以下1517例、35～49岁2609例、50～65岁3001例、65岁以上2169例。人员构成包括政府机关人员、中小学教师、司法人员及上述单位离退休人员。

1.2 方法

1.2.1 血尿酸水平测定所有体检者于清晨空腹抽取静脉血，由美国BeckMan公司DXC800全自动生化分析仪对受检者血尿酸指标进行分析测定，血清尿酸男大于或等于420μmol／L，女大于或等于357μmol／L即可诊断为高尿酸血症［2］。

1.2.2 体质量指数（BMI）评价标准按常规体检方法进行身高和体质量测定，计算每位受检者BMI并参照中国成人BMI标准进行BMI评价：BMI小于18.5为体质量过低，18.5～23.9为体质量正常，24.0～27.9为超重，大于28.0为肥胖［3］。

1.3 统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以α＝0.05为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同体质量人群高尿酸血症患病率比较超重和肥胖人群高尿酸血症患病率明显高于体质量过低和正常人群，差异有统计学意义（P＜0.01）；且肥胖人群高尿酸血症患病率也明显高于超重人群，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 不同体质量人群高尿酸血症患病率比较［n（%）］

2.2 不同年龄段男女人群高尿酸血症患病率情况男、女人群高尿酸血症总患病率为16.6%、15.4%，性别间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。50～65岁人群高尿酸血症患病率男女间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；小于35岁和35～49岁人群高尿酸血症患病率比较男性高于女性，差异有统计学意义（P＜0.01）；大于65岁人群高尿酸血症患病率比较，女性高于男性，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表2 各年龄段男女性高尿酸血症的患病率

3 讨论

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，其生成来源有内源性和外源性，约80%由内源性生成，20%由食物中嘌呤进入人体后代谢产生。当嘌呤代谢紊乱使尿酸生成过多或血中尿酸排泄障碍，均可导致血中尿酸水平超过正常而出现高尿酸血症。高尿酸血症不仅是痛风的病理基础，也与心血管疾病、糖尿病、代谢综合征等疾病密切相关，因此，高尿酸血症对公众健康的危害越来越受到人们关注。

本次调查结果显示，公职人员男、女性人群高尿酸血症患病率分别为16.6%、15.4%，与谢微波等［4］2007年报道的重庆某成年人群调查结果相近，而陈玉群［5］报道的重庆市某体检中心15823名体检人群中男性患病率为57.90%、女性为13.54%，与本文比较有较大差异。作者认为该人群高尿酸血症患病高可能与经济水平有关。近年来有不少来自不同地区公职人群高尿酸血症患病情况的报道，都表明其有较高患病率［6－7］。因此，公职人群高尿酸血症防控应引起高度重视。

肥胖引起多种物质代谢异常，且与高尿酸血症关系密切。Nakamura［8］研究显示，男性BMI增加30%，女性BMI增加50%，都会明显增加血清中尿酸水平。张长青等［9］研究结果也同样表明血清尿酸水平与肥胖显著相关。本研究结果也表明，随着BMI的上升，高尿酸血症的患病率逐渐增高；体质量超重人群和肥胖人群高尿酸血症患病率明显高于体质量过低人群和体质量正常人群，肥胖人群也明显高于体质量超重人群，差异有统计学意义（P＜0.01），说明超重和肥胖可增加人群高尿酸血症的患病率。本研究同时发现，小于35岁和35～49岁人群高尿酸血症患病率比较男性高于女性，差异有统计学意义（P＜0.01）；大于65岁人群高尿酸血症患病率比较女性高于男性，差异有统计学意义（P＜0.01）。雌激素有促进肾脏排泄尿酸的作用，而妇女绝经期使用激素替代治疗可明显降低高尿酸血症的发病率［10－11］。该65岁以上年龄女性人群高尿酸血症患病率明显高于同年龄段男性的原因可能与女性进入绝经期后雌激素分泌减少有关。

综上所述，公职人群的高尿酸血症发病率较高，应对其加强营养健康知识宣教，提倡合理膳食，控制体质量，对预防和控制高尿酸血症具有重要意义。

［1］张宁波，张帆，黄星涛.不同年龄和性别高尿酸血症与代谢综合征的相关性研究［J］.海南医学，2013，24（15）：2209－2210.

［2］胡大一.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识［J］.中国医药导刊，2009，13（12）：1995－1999.

［3］中华人民共和国国家卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖控制指南［M］.北京：人民卫生出版社，2006.

［4］谢微波，王永红，张明军，等.重庆市9528名体检人群高尿酸血症现状及脂代谢异常、高血压、体重超标关系的研究［J］.重庆医科大学学报，2008，33（7）：843－846.

［5］陈玉群.重庆市城市体检人群高尿酸血症的患病情况及相关因素分析［J］.第三军医大学学报，2008，30（11）：1013.

［6］曾仲麟.广东省江门市公务员高尿酸血症流行病学调查［J］.检验医学与临床，2012，9（10）：1243－1244.

［7］万鹏程，关国跃，李金鹆.上海政府公务员血尿酸水平与代谢综合征相关性研究［J］.中国实用医药，2010，31（5）：3－5.

［8］Nakamura T.Historical review of gout and hyperuricemia investigations［J］.Nippon Rinsho，2008，66（4）：624－635.

［9］张长青，叶巍，邢晓博，等.肥胖与高尿酸血症的关系［J］.中国分子心脏病学杂志，2012，12（5）：260－263.

［10］Enomoto A，Kimura H，Chairoungdua A，et al.Molecular identification of a renal urate anion exchanger that regulates blood urate levels［J］.Nature，2002，41（4）：447.

［11］卢彦敏，王霞，付正菊，等.雌激素与人尿酸盐转运子（hUAT）基因表达的相关性研究［J］.重庆医学，2010，39（20）：2739－2740.