重庆某院1094例老年皮肤病住院患者的临床分析

苏雯靓，李惠（重庆医科大学附属第一医院皮肤科 400016）

随着科技发展，生活质量提高，老年人口占社会总人口的比例越来越大，且仍以每年800～900万的速度增加［1］。根据2011年全国第六次人口普查统计，我国年龄大于或等于60岁的老年人口已达到1.78亿，占全国总人数的13.26%。根据世界卫生组织制定的标准，我国已进入人口老龄化社会。老年人的皮肤在结构与功能上均与其他年龄人群有着明显的差别。其表皮变薄，细胞再生能力下降，以至于对外界刺激的抵抗能力降低，同时老年人皮肤的修复能力也明显下降［2］。为了探讨老年皮肤病住院患者患病情况、病种的构成比例及影响因素，本文对2011年1月至2013年4月本院皮肤性病科住院的1094例老年患者进行临床分析，并与714例45～60岁的中年患者进行对比分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2011年1月至2013年4月本院皮肤性病科住院患者共2745例，老年组患者1094例，占本科住院总人数的39.85%。其中男641例，女453例，男女比为1.42∶1，年龄60～98岁，平均年龄（71.44±7.97）岁。其中60～69岁483例，70～79岁406例，≥80岁205例。病程最短为20min，最长为82年。住院时间为1～79d，平均住院时间10.06d；60～69岁平均10.17d，70～79岁平均9.72d，≥80岁平均10.48 d。中年组患者717例，占本科住院总人数的26.12%。其中男334例，女383例，男女比为1∶1.15，平均年龄52.61岁；住院时间1～59d，平均住院时间10.32d。

1.2 方法老年组患者进行临床分析，统计老年患者皮肤病发病情况，男女分布等特点，并与中年期患者进行对比分析。所有疾病均根据病史、临床表现、体征及实验室检查结果诊断，病种分类参照赵辩主编《临床皮肤病学》的诊断标准。

1.3 统计学处理采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验；以α＝0.05为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年组皮肤病病种分析老年组皮肤病共21类58种，其中前三类的是变态反应性皮肤病334例，占30.53%；病毒感染性皮肤病241例，占22.03%；皮肤恶性肿瘤87例，占7.95%。其次为丘疹鳞屑性皮肤病、皮肤血管炎、结缔组织病、细菌感染性皮肤病、大疱性皮肤病等。在老年组58种皮肤病中发病率前5位的是带状疱疹、湿疹、非特殊性皮炎、银屑病、接触性皮炎。而中年组中，带状疱疹仍居发病率第一位，第二位为银屑病，之后是湿疹、荨麻疹、非特殊性皮炎。

2.2 老年组不同年龄阶段的基本特征老年男性皮肤病患者稍高于女性患者（男∶女＝1.42∶1），且随着年龄的增长，男女比逐渐增大（60～69岁为1.20∶1；70～79岁为1.58∶1；≥80岁为1.70∶1）。老年组中单病种493例，占老年组总数的45.06%。合并有2种及以上疾病的有327例（29.89%），并发其他慢性疾病的有274例（25.04%）。其中第一位的为高血压269例（24.59%），其次为糖尿病142例（12.98%），第三位的是除了高血压的其他心血管疾病48例（4.39%），之后为呼吸道疾病（3.3%）、恶性肿瘤（2.19%）、肾脏疾病（1.74%）、高脂血症（1.55%）、脂肪肝（1.46%）等。见表1。

2.3 不同疾病在两组患者性别间发病率比较选取老年组中发病总例数前五位的皮肤病，分别在两组中进行男女比较，其中湿疹、银屑病、荨麻疹在两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而带状疱疹仅在老年组不同性别间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；丹毒仅在中年组不同性别间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 老年组不同年龄阶段的基本特征［n（%）］

表2 不同疾病在两组患者性别间发病率比较［n（%）］

2.4 发病率前五位的疾病在两组间发生率比较带状疱疹、非特殊性皮炎、银屑病、荨麻疹、大疱性类天疱疮等五种疾病在两组患者间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 发病率前5位的疾病在两组间发生率比较［n（%）］

2.5 老年组中合并有2种或以上皮肤病分析1094例老年患者中，有327例患者合并有两种或以上的皮肤病，占老年患者总数的29.89%，位居前五位的是变态反应性皮肤病（3.11%）、真菌感染性皮肤病（2.92%）、神经精神类皮肤病（1.55%）、病毒感染性皮肤病（1.28%）、皮肤良性肿瘤（1.19%）等。

3 讨论

随着我国人口老龄化，老年人口基数的不断增大，住院患者中老年人口所占比例也相应升高。老年人因各组织器官功能衰退，抵抗力下降，皮肤衰老，皮肤病患病率大大增加，同时并发其他组织器官的慢性疾病概率也明显升高。本院皮肤性病科住院患者共2745例，老年组患者1094例，占本科住院总人数的39.85%。也说明了上述问题的严重性。

本研究结果显示，老年组以病毒感染性皮肤病、变态反应性皮肤病及丘疹鳞屑性皮肤病较多见。这可能与朗格汉斯细胞减少，T 淋巴细胞随之减少，因而免疫功能下降有关。此外，老年人白介素2的产生也减少，也可使免疫功能下降［3－4］，所以老年组中以感染性皮肤病居多，并常与其全身状况相平行。本研究结果还显示，老年男性皮肤病患者稍高于女性患者（男∶女＝1.42∶1），且随着年龄的增长，男女比逐渐增大（60～69岁为1.20∶1；70～79岁为1.58∶1；≥80岁为1.70∶1）。这可能与雌激素水平有关。雌激素可以直接调控皮肤成纤维细胞增殖，提高活性，增加胶原水平，而胶原则是皮肤的主要有形成分［5－6］；同时也能增加皮肤湿度，减少皮肤皱纹，延缓皮肤老化［7－8］。因而男性皮肤病患者较女性皮肤病患者稍多，同时随着年龄的增大，男女体内的雌激素水平均进一步下降［9］，因此随着年龄的增加，男女患病比例也逐渐增大。此外还可能因吸烟、饮酒、压力等危险因素在男性中较普遍，所以导致男性皮肤病患者多于女性［10］。本研究中，并发有其他慢性疾病的占老年组的25.04%，高血压、糖尿病及除高血压外的心血管疾病居前3位，故笔者认为有效控制各种慢性疾病，有利于预防皮肤病的发生。

综上所述，老年皮肤病患者的病种构成比与多种因素相关，以性别、年龄、自身免疫力、并发的多种基础或慢性疾病影响较大。本研究只是针对一段时间内的少部分人群进行研究，虽为老年皮肤病的研究提供了一定信息，但不能完全反映我国老年皮肤病患者的发病及分布情况，故为了更加明确深入地了解老年皮肤病的相关情况，应该进行更加全面广泛的流行病学调查。

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