上臂静脉置管后沐浴保护套的设计与应用

董金莲 李 娜 胡 莹

静脉穿刺留置导管是保证患者静脉治疗安全常用的操作技术，是危重、大手术、肿瘤及慢性疾病患者进行输液、输血、化疗和实施完全胃肠外营养最有效便捷的途径之一。上臂的外周静脉留置针和经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)已在临床广泛应用。PICC因其具有创伤小、操作简便、保留时间长和并发症少的特点[1]，逐渐在各医院广泛应用于化疗、完全胃肠外营养、连续麻醉用药及大手术的患者[2]。留置导管如果护理不当，会影响导管继续使用，给患者带来痛苦和经济损失。因此，保持穿刺部位清洁、干燥及预防感染等对护理人员提出了更高的要求。为了解决患者静脉置管后能正常沐浴的问题，让患者安心地接受置管，保证静脉治疗安全和提高患者的生活质量，我们设计了上臂静脉置管患者的沐浴保护套，已于2012年2月获得国家专利，经临床部分患者试用，效果满意。

1 材料与制作

上臂静脉置管沐浴保护套(图1)是用无毒的高压聚乙烯塑料材料制成的中间较粗、两端较细的圆筒型空腔套子，保护套总长46cm。圆筒中间为防水腔，薄膜长度24cm，用于上臂静脉置管敷料的放置。圆筒的两端开口有弹性固定带，两端开口有11 cm的圆筒塑料薄膜用宽度1cm的橡皮筋约束，每圈橡皮筋之间相隔4cm，共3圈。

图1 上臂静脉置管沐浴保护套结构示意图

2 使用方法

患者在沐浴前先将圆筒型塑料保护套套于上臂静脉置管的肢体敷料处，使敷料置于防水空腔中部，并将两端弹性固定带的3层橡皮筋平敷于肢体皮肤上，即可开始沐浴。沐浴完毕后，将圆筒型塑料保护套上端牵拉后翻转向下脱下即可。单手操作便可以完成。

3 优点

3.1 可保证医疗安全，预防并发症

医院收治的危重、肿瘤化疗、慢性患者治疗多采用静脉给药，早期进行静脉置管的患者在化疗过程中基本不会出现静脉损伤，确保了化疗过程中能保持良好的静脉通道顺利完成化疗。静脉置管已经成为患者长期静脉营养支持及用药的一条方便、安全、快捷、有效的静脉通路，为了确保患者静脉治疗的安全性、预防并发症的发生，静脉留置导管的患者正在不断增多。

3.2 可保护静脉置管敷料干燥，预防感染

圆筒型设计可使静脉置管处敷料在得到保护的同时，避免牵拉造成置管松动或脱落，两端圆筒各有3层橡皮筋约束，可阻断水流进入空腔，防水性能强，有效保护了置管处敷料的清洁、干燥，减少了感染风险。

3.3 可方便置管患者沐浴，提高生活质量

以前上臂留置静脉导管的患者在沐浴时，多采用保鲜膜包裹穿刺部位的敷料，在进行包裹操作时繁琐、费时，洗澡时不小心可能会浸湿敷料。因此，少数需要置管的患者考虑静脉置管会影响沐浴、活动等正常生活而选择放弃。我们设计的保护套解决了患者上臂静脉置管后不能正常沐浴的缺点，患者单手操作便可完成，操作简单，使用方便，提高了置管患者的生活质量。

3.4 塑料制品价格低廉，经济适用

用塑料薄膜和橡皮筋材料制作，成本较低，可以一次性使用。如果前次使用后整体完好无破损，清洗晾干后还可以重复使用，为患者节约了开支。

综上所述，上臂静脉置管沐浴保护套解决了患者静脉置管后的正常沐浴的问题，让患者安心地接受置管，能有效保护上臂静脉置管穿刺部位敷料的清洁、干燥，避免感染等并发症的发生，减少了患者因感染再次置管的痛苦和经济损失，延长了静脉导管的保留时间，保证了静脉治疗的安全，提高了置管患者的生活质量。使用时操作简单，单手即可完成，价格低廉，经济适用，能很好地满足上臂静脉置管患者沐浴时的需求。同时，也有利于外周静脉留置针和PICC在临床的广泛应用。

[1]刘绪凤，张宁，李丽霞，等.外周静脉留置针与外周置入中心静脉导管在肿瘤化疗中的应用价值比较.临床军医杂志，2007，35(6):921－923.

[2]马寒笑，陈水花.经外周静脉穿刺中心静脉置管外保护袖套的制作与应用.中国实用护理杂志，2008，24(3):45.