妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响分析

宋艳梅

在妇科临床当中, 妊娠期糖尿病(gestational diabetetes mellitus, GDM)是一种常见病, 由于此病情会较大影响母婴的健康, 并且会提高母婴并发症发生率以及死亡率, 临床上要特别予以重视。妊娠期糖尿病会显著提高巨大儿的发生率,阻碍胎儿的生长发育, 极易出现妊娠不良结局, 如早产、流产以及胎儿畸形等［1］。基于此, 为了研究妊娠期糖尿病对妊娠结局产生的影响, 本研究回顾分析了本院收治的58例妊娠期糖尿病患者的临床资料, 并与正常孕妇进行了对比, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院于2012年1月～2014年1月收治的58例妊娠期糖尿病孕妇作为分析组, 年龄在22～44岁之间, 平均年龄为(28.7±3.6)岁, 孕周在23～40周之间, 平均孕周为(30.5±4.7)周, 孕次为1～5次之间, 其中40例为初产妇, 18例为经产妇；抽取本院同期收治的58例正常孕妇(糖代谢正常)作为比较组, 年龄在23～43岁之间, 平均年龄为(27.6±3.2)岁, 孕周在25～39周之间, 平均孕周为(31.7±4.2)周, 孕次为1.2～4.8次之间, 其中45例为初产妇, 13例为初产妇。对比两组的一般资料(年龄、孕周、孕次和生产方式)差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方式 分析组：控制好患者的饮食, 嘱咐适当活动,如果患者的症状较重, 则给予胰岛素来控制血糖水平, 同时结合科学的健康指导；比较组：给予临床常规围产期保健治疗, 并进行有针对性的随访。

1.3 妊娠期糖尿病诊断标准 空腹血糖有两次以上(包含两次)在5.8 mmol/L以上的(包含5.8 mmol/L)；在妊娠24～28周实施50 g GCT(葡萄糖负荷试验), 血糖值在1h达到7.8 mmol/L以上(包含7.8 mmol/L)实施75 g OGTT(葡萄糖耐量实验), OGTT实验达到或超出正常值有2项的；GCT实验在11.1 mmol/L以上的要实施血糖测定(空腹), 若出现异常则确诊为妊娠期糖尿病［2］。

1.4 观察项目 对两组患者的妊高征、感染、羊水过多、巨大儿、早产、胎儿窘迫以及剖宫产发生率进行观察。

1.5 统计学方法 本研究所涉及到的数据处理均通过SPSS19.0软件进行, 计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t进行检验, 计数资料采用χ2进行检验。P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 GDM对产妇产生的影响分析 在剖宫产率和产后并发症(妊高征、酮症酸中毒和羊水过多)发生率上, 分析组要显著高于比较组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

2.2 GDM对胎儿以及新生儿产生的影响分析 在新生儿症状(早产、巨大儿、呼吸窘迫)和低血糖发生率上, 分析组要显著高于比较组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。

表1 GDM对产妇产生的影响分析［n (%)］

3 讨论

妊娠期糖尿病(GDM)对母婴健康的影响是非常大的, 对孕妇的影响主要体现在妊高征、羊水过多、酮症酸中毒以及提高剖宫产率上, 而对胎儿和新生儿的影响主要体现在新生儿低糖、呼吸窘迫、早产以及巨大儿上。相关研究［3］表明,GDM孕妇再次妊娠时会达到33%～69%的复发率。

GDM会极大影响胎儿与新生儿的生长发育, 早产以及流产的情况非常容易发生, 与正常妊娠相比, GDM胎儿出现严重畸形的几率要高出7～10倍。此外, 巨大儿是GDM对胎儿所造成的另一大影响, 相比正常孕妇, GDM患者发生巨大儿的几率要高很多, 本研究所统计的结果为分析组有32.8%几率出现巨大儿, 而正常比较组则为5.17%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。另外, 呼吸窘迫发生率升高和出现低血糖是GDM对新生儿产生的影响, 如果处理不及时, 对会新生儿的生命构成严重威胁。本研究将妊娠期糖尿病孕妇(分析组)与正常妊娠孕妇(比较组)进行对比得知, 在剖宫产率和产后并发症(妊高征、酮症酸中毒和羊水过多)发生率上, 分析组要显著高于比较组；在新生儿症状(早产、巨大儿、呼吸窘迫)和低血糖发生率上, 分析组要显著高于比较组。以上差异具有统计学意义(P<0.05)。GDM孕妇之所以有着很高的几率出现妊高征, 关系到患者体内有胰岛素抵抗与高胰岛素血症, 因为糖尿病孕妇的血管出现了病变, 增厚了血管内皮细胞并缩小了管腔, 引发组织供血不足, 孕妇若出现高血压, 则难以控制病情, 极大影响着母婴健康。若孕妇没有控制好血糖也会引发感染, 从而使糖尿病代谢紊乱得到加重,严重的会出现急性并发症, 如诱发酮症酸中毒等。同时, 容易出现巨大儿和羊水过多, 是由于胎儿在母体高血糖环境中待的时间长, 增多了胎尿排出量并加快了脂肪与蛋白的合成速度所导致的。除此之外, 相比正常妊娠孕妇, GDM孕妇的胎儿窘迫发生率明显较高, 因为高血糖而导致胚胎发育出现异常情况, 从而引发胚胎发育出现急性而导致缺氧, 这就提高了剖宫产率。

表2 GDM对胎儿以及新生儿产生的影响分析［n (%)］

综上所述, GDM对母婴所产生的影响是显而易见的, 也是比较严重的, 而血糖的控制水平和糖尿病病情决定着GDM造成的后果。基于此, 要想对不良结局进行改善, 对妊娠期糖尿病进行及时诊断与治疗就有着非常重要的临床意义。相关医务人员要提高孕期健康教育的宣传工作并抓好围生期保健工作, 早期筛查和规范管理GDM, 争取做到早发现和早治疗, 对血糖水平进行有效控制, 以此使母婴并发症发生率得到降低, 最终使妊娠结局得到改善。

［1］任茜, 王育璠.妊娠期糖尿病诊断新进展.世界临床药物,2013, 34(09):513-517.

［2］魏世锦.血糖和糖化血红蛋白监测的产科应用.中国医学创新,2010, 7(17):94-95.

［3］詹洪晶.妊娠期糖尿病患者妊娠结局32例临床分析.中国现代医生, 2013, 51(29):131-132.