“儿童成人病”缘何蔓延

钱伟

儿童高血压：半数患儿有肥胖

儿童高血压的知晓率和受重视程度都比较低，再加上轻度儿童高血压在相当长时间内症状不明显，常常被家长所忽视。儿童高血压危害性很大，常会逐渐造成人体血管、心脏、大脑和肾脏损害，绝大多数在成年后会被高血压病所困扰。

很多成人高血压患者在其儿童时期已存在高血压的高危因素，对于儿童的高血压应该早发现、早诊断、早治疗。儿童早期高血压往往无明显的自觉症状，当血压明显升高时，会出现头痛、头晕、眼花、恶心呕吐等症状。婴幼儿因不会说话，常表现烦躁不安，哭闹，过于兴奋，易怒，夜间尖声哭叫等。

高血压是一种与生活方式相关的可防可治的疾病，防治高血压关键要“早”。因此，应从儿童开始每年检查一次血压，做到早发现，早治疗。肥胖儿童要适当控制饮食，限制食盐摄入。家长应限制孩子看电视、玩游戏等静坐时间，鼓励孩子规律运动，保证孩子的睡眠时间和质量等都能有效地控制孩子血压。

小儿青光眼：眼仁黑大常揉眼睛

2岁6个月的晨晨，一双大眼睛特别招人喜爱。最近，家人发现晨晨总爱流泪，特别是在外面玩耍的时候，他还很怕阳光，总是不停地眨眼睛、揉眼睛。前不久，家人带着晨晨来到医院眼科门诊。经过检查，晨晨的左眼眼压达到38（儿童眼压一般在10～21），大大超过了正常眼压值。

婴幼儿型青光眼是先天性青光眼中最多见的一种，人群中发病率为万分之一，由胎儿时期前房角组织发育不全引起，发病年龄6岁以内。很多人认为青光眼是“老年病”，小孩不会有。其实，40%的先天性青光眼出生时已存在，80%病例在1岁内发现。

青光眼的发病是渐进的，而且视神经纤维的损害是不可逆转的。如果能早期发现青光眼，可以尽早手术。然而，由于婴幼儿不善于表达，家长很难及时发现他们患了先天性青光眼。

我们看到的黑眼珠，实际上是无色透明的角膜，黑色是由其后的葡萄膜衬托而成。3岁以前眼球壁纤维组织弹性大、较软弱，易受眼压升高影响而扩张，从而表现为黑眼珠变大。如果婴幼儿的眼球比同龄孩子大很多，就提示可能患有先天性青光眼。此外，先天性青光眼患儿随着眼内压力不断升高，还会出现无故流泪、怕光、眼睑痉挛等症状，患儿因此常常揉眼睛、哭闹。

儿童和青少年青光眼，在6岁前和6岁后有一个明显的不同点：在6岁前主要表现为黑眼珠增大，在6岁后部分病人主要表现为近视程度在一段时间内逐渐加深，6岁以后角膜纤维弹性明显下降，眼球变硬。当眼内压力增大时，黑眼珠就不再变大，可表现为眼轴变长，形成近视假象。因此，患近视眼的孩子要定期进行青光眼的排查。如果感到眼部不适或容易疲劳，近视度数不断增高，如每年加深100度以上，请及时到眼科进行系统检查，以便排除青光眼，必要时进行定期随访观察。

儿童糖尿病：肥胖儿定期测血糖

罗女士最近很苦恼，刚刚11岁的儿子小宇竟被诊断出了成人才有的糖尿病。小宇父母都没有糖尿病，小宇在如此小的年龄发病，跟他体形肥胖超重、日常不良饮食习惯及运动少有很大关系。

根据病因的不同，儿童糖尿病主要有1型糖尿病、2型糖尿病两大类型，其中1型糖尿病占小儿糖尿病90%以上，与遗传因素有着重要关系，起病急，必须注射胰岛素维持患儿生命；儿童2型糖尿病占小儿糖尿病总数的8%左右，多见于10岁以上儿童，主要与环境、生活习惯等因素有关，其中肥胖、超重是导致儿童发生该型糖尿病的高危因素。

糖尿病症状多表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减少，同时患儿常常出现乏力、精神差、尿床等症状。出现这些症状时，家长一定要及时带孩子来医院就诊，值得注意的是儿童2型糖尿病一般症状比较隐蔽，对于肥胖儿童，尤其是有糖尿病家族史者，一定要定期化验血糖。

儿童往往因不合理饮食、缺乏锻炼，特别是多喝碳酸类饮料、多吃高脂肪食物引发肥胖，而肥胖恰恰是儿童2型糖尿病的重要致病因素。肥胖者的组织细胞容易产生胰岛素抵抗，尽管病人体内胰岛素分泌水平并不低，但作用却大打折扣，以致血糖升高而引发糖尿病。对于已经确诊的儿童糖尿病，应先在医生指导下控制血糖，同时控制饮食。

儿童颈椎病：“低头”易损软组织

有媒体报道说，9岁重庆男孩强强最近常常说肩膀又胀又痛，前天，他从沙发上站起来时，突然头晕差点摔倒。到医院就诊后，强强被确诊患的是一种老年病——颈椎病，“元凶”其实就是小小的平板电脑。去年6月，强强的父亲给他买了一台平板电脑。之后，他就一发不可收拾地迷上了玩游戏。每天只要写完作业他就抱着平板电脑不撒手，放假时常常一玩就是一整天。

颈椎病是指颈椎及其附属结构发生退行性病变、刺激或压迫神经、血管等相关组织出现一系列临床症状、体征。一般颈椎退行性病变发生在20～23岁以后，但是由于坐姿不良或者沉迷于电子产品，儿童颈椎疾病在临床上还是常见的。颈部之所以能正常活动，颈椎周围的肌肉和韧带起了很重要的作用。如果长时间保持一种姿势，颈部软组织容易产生疲劳，天长日久可能发生软组织劳损，产生颈部疼痛、活动不便。

颈部之所以能自由活动而不出现问题，寰枢关节周围的软组织及关节滑膜的正常很重要。而扁桃体炎和咽喉脓肿这些儿童常见病，有时候也可能会危及颈椎滑膜。当寰枢关节滑膜受到炎症浸润时，寰枢关节可能处于半脱位状态，这时可能出现脖子歪、脖子疼、转不了。因此，儿童和青少年若在扁桃体发炎、咽喉脓肿的时候出现颈部不适，要及时到骨科就医，出现这种情况，中药外敷、手法整复以及牵引治疗有很好的效果。

除上述疾病外，脂肪肝、冠心病、胃十二指肠溃疡等成人疾病在学龄期，围青春期都有发生，并有发病率增高趋势。纵观这些儿童成人病，不外乎两点，一是遗传基因作祟，一是不良生活习惯惹的祸。endprint